千元以下單項材料費用納入基本醫(yī)保(主題)
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北京青年報訊(記者 解麗)近日,北京市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料報銷標準的通知》,通知指出,本市基本醫(yī)療保險參保人員使用基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)用材料時,1000元以下的單項費用將全部納入基本醫(yī)保支付范圍。
據(jù)了解,為進一步完善本市基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料報銷標準,提高參保人員基本醫(yī)療保障水平,減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān),市醫(yī)保局依據(jù)《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準意見的通知》,對基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料報銷標準進行調(diào)整。調(diào)整包括兩個方面:一方面是調(diào)整了單項費用全部納入醫(yī)保支付范圍的標準,從原先的單項費用500元提高到單項費用1000元。另一方面是調(diào)整了納入基本醫(yī)保支付范圍的比例,對單項費用在1000元(含)以上醫(yī)用材料納入基本醫(yī)保支付范圍的比例,從70%提高到80%,相應(yīng)的個人先行負擔(dān)的比例從30%降低至20%。
新政策執(zhí)行范圍為本市基本醫(yī)療保險參保人員,包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。本市公費醫(yī)療人員參照執(zhí)行。新政策自2023年1月1日起正式執(zhí)行。
據(jù)悉,此次政策調(diào)整不包括人工器官,人工器官執(zhí)行原有報銷政策。除人工器官以外的醫(yī)用材料,按照新政策執(zhí)行。此外,基本醫(yī)療保險參保人員使用集采中選產(chǎn)品時,按照集采中選產(chǎn)品醫(yī)保報銷政策執(zhí)行。
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大病醫(yī)療保障起付標準調(diào)整為30404元
北京青年報訊(記者 解麗)北京市醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于進一步完善本市大病醫(yī)療保障政策的通知》,通知明確,自2023年起,本市大病醫(yī)療保障起付標準將調(diào)整為30404元。特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象以及生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入家庭救助人員等困難人群,大病醫(yī)療保障起付標準將降低50%。
市醫(yī)保局介紹,為促進基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重制度互補銜接,落實“先保險后救助”的原則,進一步完善本市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機制和城鄉(xiāng)居民大病保險制度,自2023年1月1日起,本市大病醫(yī)療保障起付標準調(diào)整為30404元。本市基本醫(yī)療保險參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇后,基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用,超過大病醫(yī)療保障起付標準以上的部分,納入大病醫(yī)療保障范圍。大病醫(yī)療保障對象為本市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。大病醫(yī)療保障費用支出分別由城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付。
據(jù)了解,本市大病醫(yī)療保障實行“分段計算、累加支付”。起付標準以上(不含)部分,累加5萬元(含)以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金支付60%;超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金支付70%,上不封頂。對于特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象以及生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入家庭救助人員等困難人群,其大病醫(yī)療保障起付標準將降低50%,起付標準以上(不含)部分,累加5萬元(含)以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金支付65%;超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金支付75%。
2023年1月1日起,本市基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的大病醫(yī)療保障費用實行“一站式”實時結(jié)算。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)療費用 基本醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民
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