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山東首個(gè)低濃度阿托品滴眼液獲批上市 被當(dāng)代家長視為“預(yù)防近視的神器”
2021-11-29 15:08:21來源: 都市快報(bào)

近日,山東省眼科醫(yī)院發(fā)布消息,該院制劑0.01%硫酸阿托品滴眼液順利獲批上市。

使用該滴眼液需要到山東省眼科醫(yī)院掛近視門診號(hào),進(jìn)行近視檢查評(píng)估,由醫(yī)生判斷是否適合使用并現(xiàn)場(chǎng)開具,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。在醫(yī)院回復(fù)網(wǎng)友評(píng)論中可以看到,該0.01%硫酸阿托品滴眼液售價(jià)196元/盒,一盒30支,一次一支。

低濃度阿托品預(yù)防近視效果如何?每個(gè)孩子都能用嗎?如何正確預(yù)防近視的發(fā)生?快報(bào)記者采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師、兒童青少年近視防控專家潘飛。

阿托品到底是什么藥?

低濃度阿托品又是什么?

潘飛介紹,阿托品是一種抗膽堿藥,為M受體阻滯劑,主要的作用是解除平滑肌痙攣。臨床上常用于抑制腺體分泌、解除胃腸平滑肌痙攣、興奮呼吸中樞、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制等。在眼科的應(yīng)用,主要是阻斷人眼中睫狀肌M受體,麻痹睫狀肌進(jìn)而降低眼的調(diào)節(jié)張力,常用于解除調(diào)節(jié)痙攣和散瞳。

“臨床上常用的阿托品滴眼液或凝膠濃度為1%,主要用于兒童散瞳驗(yàn)光,用藥后由于睫狀肌麻痹后會(huì)出現(xiàn)看近模糊,瞳孔散大導(dǎo)致畏光等不適,且持續(xù)時(shí)間大約三周,不作為治療藥物長期使用。”

那么,低濃度阿托品又是什么?潘飛解釋,低濃度阿托品常見的濃度為0.01%,也就是把常用的1%的阿托品稀釋100倍后使用,以減少對(duì)眼睛的副作用。潘飛說,有學(xué)者將0.5%-1%濃度的稱為高濃度阿托品,0.1%-0.49%的稱為中等濃度阿托品,而小于0.1%的則為低濃度阿托品。被家長們追捧的“神奇滴眼液”,正是濃度為0.01%的阿托品。

低濃度阿托品有嚴(yán)格適應(yīng)證

適用人群也并非人人都有效

在潘飛的門診,經(jīng)常有近視患兒家長一進(jìn)來就問,能不能給孩子用0.01%阿托品。事實(shí)上,低濃度阿托品的臨床使用有嚴(yán)格適應(yīng)證。

通常情況下,早發(fā)、進(jìn)展快速(>100度/年)的近視眼兒童;有高度近視眼趨勢(shì)的兒童,及高度近視眼向病理性近視眼發(fā)展的兒童;迫切需要控制近視眼但不能耐受角膜塑形鏡、硬性角膜接觸鏡等方式的兒童,可以考慮使用低濃度阿托品作為延緩近視眼進(jìn)展的措施之一。“如需要使用阿托品,要在眼科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)進(jìn)行安全性觀察與療效評(píng)估,密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。”

潘飛提醒,很多家長把0.01%阿托品奉為“神藥”,但其實(shí),在臨床治療過程中觀察到,阿托品在近視控制的應(yīng)答率上個(gè)體差異較大,一些患者使用阿托品后沒有表現(xiàn)出近視控制作用。這些對(duì)阿托品治療效果不佳患者的共性是:年齡相對(duì)小,父母雙方均近視、近視程度較高。

與此同時(shí),阿托品的不良反應(yīng)也不容忽視,即便是低濃度阿托品,在控制近視過程中也可能出現(xiàn)包括畏光、看近困難、眼壓變化、停藥后反彈和局部過敏等不良反應(yīng),其中畏光最為常見。此外,還有一些比較罕見的副作用包括:口干、臉紅、頭痛、血壓升高、便秘、排尿困難、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等全身性的反應(yīng)。

減少近距離用眼、注意用眼姿勢(shì)、

增加戶外活動(dòng)

是近視防控最重要的方法

很多家長或許會(huì)問,能不能在孩子還沒近視時(shí)預(yù)先使用低濃度阿托品,起到預(yù)防近視的效果?

潘飛表示,目前國內(nèi)外針對(duì)阿托品近視防控的研究課題,基本都是在已經(jīng)近視的人群上展開。也就是說,對(duì)于沒有近視的孩子,使用阿托品是否能延緩眼軸的增長,還沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)。

而對(duì)于那些眼球發(fā)育正常,還有一定遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的孩子,其實(shí)只要通過培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣和增加日間戶外活動(dòng)等已被證實(shí)安全有效的方法去做近視防控就可以了。所以不建議在沒有近視的孩子上過早的使用阿托品。

“目前能有效延緩兒童青少年近視進(jìn)展的控制方法包括佩戴角膜塑形鏡、增加戶外活動(dòng)、低濃度阿托品、多焦軟鏡和周邊離焦光學(xué)鏡片等。”但潘飛同時(shí)強(qiáng)調(diào),減少近距離用眼、注意用眼姿勢(shì)、增加戶外活動(dòng),才是防控近視最重要的方法。同時(shí),家長應(yīng)提早帶孩子到醫(yī)院眼科做眼健康體檢,監(jiān)測(cè)孩子近視的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì),一旦出現(xiàn)近視,及時(shí)采取防控措施,進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

關(guān)鍵詞: 阿托品滴眼液 低濃度 預(yù)防近視 平均售價(jià)

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