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帶量采購(gòu)倒逼藥企創(chuàng)新轉(zhuǎn)型 靈魂砍價(jià)保障惠民
2020-12-22 13:33:01來(lái)源: 工人日?qǐng)?bào)
兩年、三批、四輪……藥品、耗材相繼參與常態(tài)化集中帶量采購(gòu)談判

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  近來(lái),包括藥品和醫(yī)用耗材在內(nèi)的帶量采購(gòu)“愈演愈烈”。國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)逐漸常態(tài)化,地方性聯(lián)盟采購(gòu)不斷落地,更多藥品藥材實(shí)現(xiàn)大降價(jià),患者負(fù)擔(dān)大幅降低,醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展格局也出現(xiàn)變化。對(duì)于今后看病還能再省多少錢,人們充滿期待。

  “過(guò)去,一個(gè)心臟支架可以買6瓶茅臺(tái)。如今,一瓶茅臺(tái)可以買6個(gè)支架。”近期,網(wǎng)友對(duì)于冠脈支架“靈魂談判”的這一調(diào)侃,生動(dòng)詮釋了高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)后的價(jià)格變化。

  近來(lái),包括藥品和醫(yī)用耗材在內(nèi)的帶量采購(gòu)“愈演愈烈”:1.3萬(wàn)元的支架降價(jià)至700元左右,減少基金和患者支出100多億元;三批藥品帶量采購(gòu)涉及112個(gè)品種,每年減少費(fèi)用539億元……帶量采購(gòu)常態(tài)化大門打開,人們對(duì)于今后看病還能再省多少錢,充滿了期待。

  “靈魂”砍價(jià),沒(méi)有中間商賺差價(jià)

  所謂帶量采購(gòu),其內(nèi)在邏輯好似“團(tuán)購(gòu)”,是在采購(gòu)過(guò)程中明確采購(gòu)數(shù)量,讓企業(yè)針對(duì)具體的數(shù)量報(bào)價(jià)。其根本目的是量?jī)r(jià)掛鉤,以量換價(jià),降低價(jià)格。

  從“4+7”集中采購(gòu)到集中采購(gòu)擴(kuò)圍、第二批、第三批,近兩年時(shí)間里,我國(guó)已進(jìn)行了三批四輪國(guó)家藥品集中采購(gòu)。2018年“4+7”試點(diǎn),第一批25種藥,平均降價(jià)55%;2019年,第二批32種藥,平均降價(jià)53%;2020年,第三批55種藥,平均降價(jià)53%……

  “靈魂”砍價(jià),刀刀“見血”。帶量采購(gòu)擠掉了藥品流通環(huán)節(jié)的“水分”,老百姓的醫(yī)療支出有了明顯的變化。目前,患者已可以在公立醫(yī)院用上這三批國(guó)家集采的112種便宜藥,平均藥價(jià)降幅達(dá)54%,部分藥品最高降幅超95%。

  今年,帶量采購(gòu)的“朋友圈”從藥品擴(kuò)大到高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域。作為國(guó)家啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)后進(jìn)行的首個(gè)品種,冠脈支架隨即進(jìn)入“百元時(shí)代”。與2019年相比,相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%。

  感嘆之余,人們不禁疑問(wèn),為什么能降價(jià)這么多?

  事實(shí)上,一些高值醫(yī)用耗材價(jià)格昂貴并不是因?yàn)槌杀靖?,而?ldquo;中間商賺差價(jià)”。相關(guān)企業(yè)生產(chǎn)出產(chǎn)品后,交由代理商包銷。經(jīng)過(guò)層層代理,其出廠價(jià)和最終使用價(jià)格相差懸殊。

  國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示,在經(jīng)銷商層層代理的模式下,企業(yè)比拼的是銷售渠道和費(fèi)用空間,產(chǎn)品質(zhì)量、性能保障、成本管理等方面競(jìng)爭(zhēng)反而不充分。沒(méi)有企業(yè)之間的公平競(jìng)爭(zhēng),就談不上成本優(yōu)勢(shì)、質(zhì)量比拼,因此必須斬?cái)嘣械匿N售模式。

  目前,在國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)常態(tài)化的背景下,我國(guó)已有福建、湖北、湖南、云南、山西、江西、安徽、青海等多個(gè)省級(jí)聯(lián)盟甚至地市級(jí)聯(lián)盟和跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)落地,帶量采購(gòu)隊(duì)伍的壯大正在倒逼更多藥品實(shí)現(xiàn)大降價(jià)。

  藥價(jià)“腰斬”,患者負(fù)擔(dān)大幅減輕

  近來(lái),第三批國(guó)家組織集中采購(gòu)的55個(gè)品種藥品陸續(xù)在全國(guó)公立醫(yī)院落地。本次降價(jià)藥品,大多是常用治療性藥物,涉及高血壓、糖尿病、腫瘤、精神疾病、抗感染等多種常見病。

  治療糖尿病的鹽酸二甲雙胍片、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的托法替布片以及家庭常備的布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林顆粒、頭孢克洛膠囊等,都被國(guó)家和地方醫(yī)保部門帶上了“團(tuán)購(gòu)”的談判桌。

  以此次集中采購(gòu)的“明星藥”鹽酸二甲雙胍片為例,這種治療2型糖尿病的一線降糖藥物,在44家藥企的激烈競(jìng)爭(zhēng)中,0.5g規(guī)格的單片平均價(jià)僅為0.06元。一些糖尿病患者用上“便宜藥”后,每月藥費(fèi)僅7元左右,約為原先的4%。

  近年來(lái),隨著藥品帶量采購(gòu)的常態(tài)化推進(jìn),中標(biāo)藥品價(jià)格大幅下降,患者用藥可及性也有了較大程度的提升。

  此前,我國(guó)近3000萬(wàn)例慢病乙肝患者,規(guī)范治療率僅11%;約2.45億例高血壓患者,血壓控制率僅17%。而經(jīng)帶量采購(gòu)“大降價(jià)”后,乙肝用藥恩替卡韋在11個(gè)試點(diǎn)城市銷量從6800萬(wàn)片增至2.07億片,用藥患者凈增近兩倍;高血壓用藥氨氯地平、厄貝沙坦、氯沙坦的銷量也普遍增長(zhǎng)了1倍。

  藥品、耗材降價(jià)后,患者用得起了,但藥效能有保證嗎?事實(shí)上,國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu),以通過(guò)一致性評(píng)價(jià)作為質(zhì)量的托底要求,可以保證其質(zhì)量和療效。

  同時(shí),為確保集中采購(gòu)的支架產(chǎn)品質(zhì)量過(guò)硬,國(guó)家藥監(jiān)局也果斷“出手”,要求中選企業(yè)所在地省級(jí)藥品監(jiān)管部門要加大企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢查力度,組織精干專業(yè)力量對(duì)中選企業(yè)全項(xiàng)目監(jiān)督檢查,每年至少一次。最近一次監(jiān)督檢查將在年底前完成。

  帶量采購(gòu),倒逼藥企創(chuàng)新轉(zhuǎn)型

  “中標(biāo)難,不中標(biāo)更難。”眼看著藥品耗材大降價(jià),不少醫(yī)藥企業(yè)發(fā)出感慨:更多藥品耗材進(jìn)入帶量采購(gòu),是大勢(shì)所趨。

  然而,想要在眾多藥企中突出重圍中標(biāo)并保障供應(yīng),對(duì)不少藥企而言是不小的挑戰(zhàn)。不中標(biāo),則預(yù)示著該企業(yè)將失去“超級(jí)團(tuán)購(gòu)”的超大市場(chǎng)份額。

  隨著帶量采購(gòu)的持續(xù)推進(jìn),藥價(jià)回歸合理水平。但同時(shí),藥企的利潤(rùn)“蛋糕”大幅縮水,如何活下去已經(jīng)成為一些企業(yè)需要面對(duì)的一道難題。

  對(duì)此,業(yè)內(nèi)認(rèn)為,藥企只有憑借品種數(shù)量和質(zhì)量在市場(chǎng)中競(jìng)爭(zhēng),才能達(dá)到良幣驅(qū)逐劣幣的效果。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,創(chuàng)新是藥企發(fā)展的長(zhǎng)久之計(jì)。在加劇醫(yī)藥行業(yè)洗牌的同時(shí),帶量采購(gòu)政策亦倒逼制藥企業(yè)加大研發(fā),向創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。

  實(shí)際上,近幾年來(lái),國(guó)內(nèi)藥企已經(jīng)開始在關(guān)鍵領(lǐng)域加大研發(fā)投入。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),278家A股及港股上市藥企披露了2020年上半年研發(fā)投入情況,合計(jì)金額超過(guò)350億元。120家藥企研發(fā)投入超過(guò)5000萬(wàn)元,其中有5家藥企超10億元,有94家藥企研發(fā)投入較去年同期呈正增長(zhǎng),占比近80%。毫無(wú)疑問(wèn),帶量采購(gòu)常態(tài)化正在重塑醫(yī)藥行業(yè)的格局。(本報(bào)記者 李丹青)

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