今天，北京市正式公布《北京市醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案》。北京市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)此次調(diào)整的1600余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，除國(guó)家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，按照能報(bào)盡報(bào)安排，統(tǒng)一納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，最大限度減輕參保人員的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，保障參保人員基本醫(yī)療待遇。

調(diào)整項(xiàng)目統(tǒng)一納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

北京市醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革是在去年醫(yī)藥分開綜合改革基礎(chǔ)上的進(jìn)一步深化。負(fù)責(zé)人表示，按照改革與保障同步的原則，對(duì)此次調(diào)整的1600余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，除國(guó)家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，按照能報(bào)盡報(bào)安排，統(tǒng)一納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，最大限度地減輕參保人員的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，保障參保人員基本醫(yī)療待遇。

其中，1491項(xiàng)均按甲類報(bào)銷，特別是此次調(diào)整后的151項(xiàng)精神類項(xiàng)目全部按甲類報(bào)銷，個(gè)人不增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神類費(fèi)用調(diào)整的影響，將進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

加大困難群眾醫(yī)療救助力度

目前，北京市職工住院報(bào)銷封頂線30萬元、城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷封頂線20萬元。

負(fù)責(zé)人指出，本次改革將根據(jù)價(jià)格調(diào)整的升降情況，有針對(duì)性地研究配套保障措施，進(jìn)一步提高職工和城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷保障水平，著力減輕大病患者醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，針對(duì)本次改革中門診、住院費(fèi)用影響較大的病種，研究完善單病種支付政策，有效穩(wěn)控個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平。

值得一提的是，目前，北京市已建立了包括城鄉(xiāng)低保、低收入、特困供養(yǎng)人員等社會(huì)救助對(duì)象在內(nèi)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度，包括資助參保、基本醫(yī)保報(bào)銷后再給予醫(yī)療救助等。

在醫(yī)藥分開綜合改革時(shí)，北京加大了對(duì)城鄉(xiāng)低保、低收入、特困供養(yǎng)人員等社會(huì)救助對(duì)象的醫(yī)療救助力度，社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助，門診救助和住院救助比例達(dá)到80%，年救助總額分別達(dá)到6000元和6萬元;重大疾病的救助總額可達(dá)12萬。

負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，此次改革，將進(jìn)一步統(tǒng)籌救助和醫(yī)保政策，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善對(duì)社會(huì)救助對(duì)象等困難群體的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，加大救助力度。

此外，負(fù)責(zé)人透露，本次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革中調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，符合政策規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的項(xiàng)目，由工傷保險(xiǎn)基金全額支付，個(gè)人無自付，工傷職工報(bào)銷不會(huì)受到影響。

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