據(jù)多家媒體報(bào)道，為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，降低百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，國家衛(wèi)健委近日就《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》向社會(huì)征求意見?！掇k法》擬規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為HR。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下，對標(biāo)有全國或本機(jī)構(gòu)所在地區(qū)互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。

檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，十幾年前就在推行——2006年原衛(wèi)生部印發(fā)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的通知》中提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)(含檢查資料互認(rèn)和檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn))，但落實(shí)的效果并不理想。2016年京津冀三地132家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、27項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目可互認(rèn)“通用”，可謂邁出了檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的實(shí)質(zhì)性一步。

如今，不少省市在推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，但基本上都以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間互認(rèn)為主。今年7月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》，要求各省級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實(shí)際情況建立本轄區(qū)內(nèi)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)體系。制度化和規(guī)范化，是檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的前提，從這個(gè)角度上說，上述辦法既能進(jìn)一步推動(dòng)這項(xiàng)工作，也能實(shí)現(xiàn)對這種互認(rèn)的規(guī)范。

可以預(yù)見的是，無論是統(tǒng)一互認(rèn)標(biāo)志，還是為各級衛(wèi)生健康主管部門提出相關(guān)要求，或是禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的情況下重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)等，不僅能夠提高醫(yī)療資源的利用效率，同時(shí)也能為患者省一定的金錢、時(shí)間和精力。此外，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)也是治療“過度檢查檢驗(yàn)”的一劑良藥。

為避免檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)帶來“副作用”，上述辦法還明確了哪些情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重新檢查。這也就是說，現(xiàn)實(shí)中有的情況適合檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有的情況不適合互認(rèn)。比如一些疾病較為特殊、疾病的演變速度較快，這就需要醫(yī)務(wù)人員根據(jù)臨床情況靈活處置，避免患者因檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)反而影響診療。

此前的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，多存在于本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)間或臨近省份跨省醫(yī)療機(jī)構(gòu)間，上述辦法提出了全國互認(rèn)、地區(qū)互認(rèn)兩種互認(rèn)模式。這意味著檢查檢驗(yàn)結(jié)果全國互認(rèn)即將照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，讓更多患者從中受益。

應(yīng)該正視的是，檢驗(yàn)結(jié)果全國互認(rèn)，對于臨床醫(yī)生的良知、職業(yè)素養(yǎng)也是一種考驗(yàn)。一方面，醫(yī)生即使看到其他醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果，也不能忽視對檢查檢驗(yàn)過程的詢問，因?yàn)榛颊咴谄渌t(yī)院的檢驗(yàn)未必規(guī)范，由此可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確。另一方面，醫(yī)生不能靠重復(fù)檢驗(yàn)去創(chuàng)收。公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)后，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象基本消除，但“以檢養(yǎng)醫(yī)”仍不同程度存在。所以，推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的同時(shí)，須杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生“以檢養(yǎng)醫(yī)”。這既需要斬?cái)噌t(yī)生收入與檢查檢驗(yàn)之間的考核掛鉤，也需要引導(dǎo)醫(yī)生科學(xué)認(rèn)識和把握檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，切實(shí)從患者利益出發(fā)，處理相關(guān)檢查事宜。

期待醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)早日實(shí)現(xiàn)，期待它成為提高診療效率、保障患者權(quán)益、讓醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)更合理配置的多贏之舉。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療資源 利用率 看病負(fù)擔(dān)