“疼!”剛到女朋友家沒幾天,小伙子陳秋雨的牙就疼了起來,急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。到縣城醫(yī)院還得一段路,預(yù)約掛號(hào)更得費(fèi)一番勁,這可怎么辦?
“聽說鎮(zhèn)里現(xiàn)在有個(gè)口腔科室聯(lián)盟,去那里看看!”鄰居的提醒,讓陳秋雨決定去試一試。坐上車,不到10分鐘就到了鎮(zhèn)里。“你這是智齒發(fā)炎,先開點(diǎn)兒消炎藥。”醫(yī)生做完檢查開了藥,陳秋雨這才安心。
四川德陽市羅江區(qū)慧覺衛(wèi)生院口腔科室聯(lián)盟,由羅江醫(yī)院集團(tuán)整合縣鄉(xiāng)兩級(jí)口腔醫(yī)療資源打造,每逢鎮(zhèn)里趕集,當(dāng)?shù)乩习傩蘸芊奖憔涂梢跃驮\。羅江區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合12家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院集團(tuán),建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。截至2020年底,四川已建設(shè)縣域醫(yī)共體270個(gè)。
近年來,四川著力均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,讓居民逐步實(shí)現(xiàn)看病有良醫(yī)。
建設(shè)縣域醫(yī)共體——
醫(yī)院建立聯(lián)盟
醫(yī)生可以流動(dòng)
說到醫(yī)共體的好處,慧覺衛(wèi)生院口腔聯(lián)盟醫(yī)生周煒和謝英國(guó)打開了話匣子。過去,衛(wèi)生院僅有周煒一個(gè)人負(fù)責(zé)口腔醫(yī)療,每年的門診量也少得可憐。“很多老百姓都不知道衛(wèi)生院還能治口腔疾病。”周煒說。
“以前基本每個(gè)衛(wèi)生院就只有一個(gè)口腔醫(yī)生,但現(xiàn)在成立了醫(yī)共體的口腔科室聯(lián)盟,人員流動(dòng)都打通了。”剛給陳秋雨看病的謝英國(guó)同樣深有感觸,他本是調(diào)元衛(wèi)生院的醫(yī)生,來慧覺衛(wèi)生院屬于交流合作。
如今,口腔科室聯(lián)盟已有幾個(gè)鎮(zhèn)的口腔醫(yī)生參與,區(qū)里醫(yī)院的口腔專家還會(huì)定期進(jìn)行線上培訓(xùn)。“遇到棘手的問題,可以直接通過微信群請(qǐng)專家指導(dǎo)。”周煒介紹。
建設(shè)口腔科室聯(lián)盟,實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員流通和培訓(xùn)合作只是羅江醫(yī)院集團(tuán)眾多嘗試中的一項(xiàng)。羅江醫(yī)院集團(tuán)黨組書記、理事長(zhǎng)錢曉紅介紹,醫(yī)院集團(tuán)由區(qū)人民醫(yī)院牽頭,中醫(yī)院和婦幼保健院等縣級(jí)醫(yī)院以及10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合而成。現(xiàn)如今,集團(tuán)成立了口腔科室等4個(gè)聯(lián)盟,已實(shí)現(xiàn)人員、財(cái)務(wù)、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制和績(jī)效考核等“五統(tǒng)一”。
此外,四川還創(chuàng)新醫(yī)保基金管理,實(shí)行醫(yī)共體醫(yī)保“一個(gè)總額”。“現(xiàn)在我們醫(yī)共體有一個(gè)總的醫(yī)保額度,醫(yī)共體內(nèi)可以調(diào)劑使用,每年結(jié)余還可以依照規(guī)定留用。”錢曉紅說,留用的醫(yī)保基金便可以用來激勵(lì)醫(yī)院各類人才。
彩超拍的片子,傳送到縣醫(yī)院影像中心,??漆t(yī)生解讀后迅速通過系統(tǒng)反饋信息。不到10分鐘,一次影像診斷就完成了。在四川青神縣黑龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,院長(zhǎng)李政提起加入青神醫(yī)院集團(tuán)后的信息化建設(shè),豎起了大拇指。
去年11月,青神縣醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)完成,青神醫(yī)院集團(tuán)的13家機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了信息共享,患者只要在縣域內(nèi)任何醫(yī)院就診,醫(yī)生都能及時(shí)查閱患者的健康信息。如今,許多縣域醫(yī)共體已實(shí)現(xiàn)信息互通,群眾在衛(wèi)生院就近看病,還可得到縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)。
加強(qiáng)分級(jí)診療——
小病基層先看
雙向轉(zhuǎn)診方便
過去,患者更多是去大醫(yī)院就診,去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的人比較少,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布的不均衡一直是導(dǎo)致群眾看病難、看病貴的重要原因。“分級(jí)診療就是要提升醫(yī)療資源和醫(yī)保基金利用效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供需平衡。”四川省衛(wèi)健委副主任宋世貴介紹,四川瞄準(zhǔn)建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療格局,從做強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù)、落實(shí)大醫(yī)院功能定位、規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診等方面實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。
這幾天,羅江醫(yī)院集團(tuán)的外科醫(yī)生代勇軍正計(jì)劃著和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的同事一起,到他們所負(fù)責(zé)的老鄉(xiāng)家里提供家庭醫(yī)生服務(wù)。在羅江,針對(duì)糖尿病、高血壓等慢性疾病患者和老年人、婦女兒童等重點(diǎn)人群,當(dāng)?shù)貙?shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù),縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)生組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期上門。
為做強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù),四川開展全專結(jié)合的簽約服務(wù)改革試點(diǎn)。同時(shí),為減輕大醫(yī)院醫(yī)療壓力,四川還編制了基本醫(yī)療病種目錄和疑難重癥病種目錄,明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病范圍。并通過加大對(duì)大型醫(yī)院的門診總量、住院疑難重癥病人和三、四級(jí)手術(shù)比例等指標(biāo)監(jiān)測(cè)評(píng)估,推動(dòng)大醫(yī)院“減量、提質(zhì)”,為基層首診留夠空間。
“醫(yī)保政策能有效推動(dòng)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。”綿陽市中心醫(yī)院院長(zhǎng)蔣濤認(rèn)為,四川實(shí)施省市縣鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化報(bào)銷,比例相差50個(gè)百分點(diǎn),報(bào)銷起付線相差近千元,差異化政策有助于患者病情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)診到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在德陽市羅江區(qū)人民醫(yī)院,患者鄢幫富腳上的傷即將痊愈,正準(zhǔn)備轉(zhuǎn)回他所在的鄢家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院繼續(xù)治療。“衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷比例高,就近看病也方便!”鄢幫富說。為暢通轉(zhuǎn)診渠道,當(dāng)?shù)貎?yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù),成立轉(zhuǎn)診辦公室協(xié)調(diào)患者轉(zhuǎn)診。“今年一季度,縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人就達(dá)158人次。”錢曉紅介紹,對(duì)于向下轉(zhuǎn)診患者,重點(diǎn)保證為患者提供后續(xù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
布局區(qū)域醫(yī)療中心——
領(lǐng)頭醫(yī)院帶動(dòng)
發(fā)揮輻射作用
“國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心能有效帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源均衡發(fā)展,降低患者異地就醫(yī)、跨區(qū)域流動(dòng)。”宋世貴說,合理均衡布局區(qū)域醫(yī)療中心,以交流培訓(xùn)、研究合作、遠(yuǎn)程診療等方式,將更好實(shí)現(xiàn)中心的輻射帶動(dòng)作用。
去年,國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心正式在川渝兩地開建。該中心由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院聯(lián)合四川大學(xué)華西第二醫(yī)院共建,將結(jié)合西部疾病特點(diǎn),建設(shè)西南地區(qū)兒科疑難危重癥的診斷與治療中心,開展出生缺陷全生命周期的監(jiān)測(cè)及救治,培養(yǎng)區(qū)域內(nèi)兒科骨干力量。此外,四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院也成功創(chuàng)建為國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心。
“下一步,我們還將積極創(chuàng)建綜合、高原病國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和呼吸、創(chuàng)傷、神經(jīng)、精神、心血管等專業(yè)類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。”宋世貴介紹。
另一方面,2014年以來,四川省也先后設(shè)置1個(gè)省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和9個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,帶動(dòng)相關(guān)片區(qū)發(fā)展。綿陽市中心醫(yī)院就是川西北片區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心。蔣濤介紹,綿陽市中心醫(yī)院作為領(lǐng)頭醫(yī)院,遂寧市中心醫(yī)院、綿陽市精神衛(wèi)生中心、阿壩州人民醫(yī)院作為輔助醫(yī)院,將醫(yī)療技術(shù)覆蓋綿陽市,輻射遂寧市、阿壩州。
為促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化,綿陽市中心醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)幫扶老、少、邊基層醫(yī)院。“2015年,醫(yī)院建立遠(yuǎn)程心臟監(jiān)護(hù)中心,現(xiàn)已發(fā)展成為遠(yuǎn)程生命支持監(jiān)護(hù)系統(tǒng)平臺(tái),服務(wù)輻射面積約6.5萬平方公里。”綿陽市中心醫(yī)院遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心主任吳屹介紹,截至今年4月,該院已完成了偏遠(yuǎn)地區(qū)遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)2907余例,早期發(fā)現(xiàn)搶救成功1000余例急危重患者。
如今,作為區(qū)域醫(yī)療中心,綿陽市中心醫(yī)院還建立起培訓(xùn)中心,每年對(duì)7000多人次進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)。“2019年,醫(yī)院的門急診量是240萬人次,住院達(dá)10萬人次,每年門診量以10%的數(shù)量遞增。而就診患者來自綿陽和廣元、阿壩、德陽、遂寧以及省外多地。”蔣濤說,醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源已經(jīng)有效輻射帶動(dòng)周邊區(qū)域,為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)療資源布局 民眾看病
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