針對不同家庭的治療、護理需求，本市計劃引導(dǎo)推出不同的家庭醫(yī)生“服務(wù)包”，并啟動協(xié)商定價的方式，讓老百姓能夠選擇更多方式的家庭醫(yī)生服務(wù)。這是記者昨日從市醫(yī)改辦獲悉的。

簽約：醫(yī)患綁定更知情

今年，本市有關(guān)部門將啟動“強基層”工作計劃，預(yù)計將在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推廣醫(yī)患綁定模式。

“我們希望能讓每一位簽約患者都知道自己的家庭醫(yī)生是誰，也知道有需要時第一時間該找誰，簽約醫(yī)生會更加熟悉了解服務(wù)對象的情況，醫(yī)患關(guān)系可能會逐步成為朋友關(guān)系。”相關(guān)負責人說。

上門就醫(yī)，是形成醫(yī)患連續(xù)固定 “朋友式”服務(wù)關(guān)系的幫手之一。根據(jù)方莊的實際經(jīng)驗，給老人上門服務(wù)，每次需要安排一名醫(yī)生、一名護士，按照準備15分鐘、到患者家中往返時間20分鐘、在家治療30分鐘到45分鐘、回到醫(yī)院還得整理15分鐘記錄的總時間計算，每個在家的患者，都需要兩位醫(yī)務(wù)人員服務(wù)1.5小時。滿打滿算，全天也只能服務(wù)6人次。

為了照顧一名患者，每次要有兩名醫(yī)護人員上門，平均每人每次上門服務(wù)僅獲得約50元補貼。為此，豐臺區(qū)財政去年投入800萬元，對特殊困難群體按照治療型、康復(fù)型和舒緩型三種類型每人每年給予2400元、2400元、4800元的標準，通過財政購買服務(wù)給予家庭醫(yī)生上門服務(wù)補貼。

服務(wù)：多種類型可選擇

目前，方莊已經(jīng)對轄區(qū)內(nèi)簽約的高齡、重病、不能自理和半自理等特殊困難老人，組成由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、居委會人員、志愿者、社工、家庭保健員等共同參與的服務(wù)團隊，為患者提供上門服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容可以包括打針、傷口護理、康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)甚至心理咨詢等等。

在試點推進之后，方莊曾經(jīng)發(fā)起過一次隨機的千人調(diào)查。在收回的942份有效問卷中，有721人了解社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，有199人表示“聽說過”。

相關(guān)負責人表示，目前推廣效果超過預(yù)期。簽約后，社區(qū)居民對“簽約醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好”“定期健康教育”和“進行規(guī)范體檢”的滿意度排在了前3位。

“鑒于已經(jīng)使用家庭醫(yī)生服務(wù)的老百姓體現(xiàn)出了分層次的服務(wù)需求，我們計劃通過政策引導(dǎo)，積極推動基層醫(yī)療機構(gòu)提供不同的‘服務(wù)包’。”相關(guān)負責人說。

收費：部分項目可協(xié)商定價

未來，本市各區(qū)將結(jié)合人力資源數(shù)量，針對高齡、重病、失能、半失能等困難群體，在保證醫(yī)療安全的條件下，適當開展上門服務(wù)，解決行動不便患者的就醫(yī)難題。

但有基層醫(yī)護人員反饋，目前本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及“服務(wù)包”相關(guān)診療項目尚未明確收費定價，不利于服務(wù)的開展。

“按去年本市有關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的文件規(guī)定，基本醫(yī)療服務(wù)項目按政府定價，非基本醫(yī)療服務(wù)不需要政府定價，可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象協(xié)商定價;社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在家醫(yī)服務(wù)項目的定價及收費上可以與簽約居民協(xié)商確定，確定后進行公示，這樣既可以提高基層家醫(yī)簽約工作的積極性，又有利于更多患者獲得需要的上門服務(wù)。”上述負責人表示。

本市鼓勵各區(qū)探索個性化、非基本的家庭醫(yī)生簽約“服務(wù)包”、上門服務(wù)項目及價格，鼓勵基層衛(wèi)生人員制定多種類的“服務(wù)包”，通過優(yōu)質(zhì)的個性化服務(wù)，讓老百姓享受到更方便的就醫(yī)服務(wù)。 “除特定困難人群外，其他人群應(yīng)當采用市場機制鼓勵社會機構(gòu)提供差異化服務(wù)滿足不同群體需求。”方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心吳浩主任對此提出建議。

“我們將探索非基本醫(yī)療服務(wù)價格由醫(yī)療機構(gòu)和簽約居民協(xié)商確定的收費機制，按照成本測算確定上門服務(wù)費用標準，積極推進家庭醫(yī)生服務(wù)。”豐臺區(qū)衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人說。