2021年12月3日，經(jīng)過醫(yī)保目錄藥品談判之后，國家醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果公布，有7款罕見病治療藥物進(jìn)入此次醫(yī)保目錄之中，預(yù)計(jì)為患者減負(fù)超300億。(12月6日 人民網(wǎng))

與往年相比，本次醫(yī)保目錄調(diào)整的突破在于高值罕見病藥物納入醫(yī)保。這一情況在網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛的討論。大部分網(wǎng)友都為醫(yī)保談判的工作人員點(diǎn)贊，也為更多受病痛折磨的罕見病患者付得起救命藥而興奮。然而網(wǎng)絡(luò)上也出現(xiàn)了質(zhì)疑之聲：罕見病患者群體人數(shù)較少，將高價(jià)罕見病治療藥物納入醫(yī)保，搶占了其他普通藥物的基金，對普通人不公平。醫(yī)保應(yīng)該是給普羅大眾降低負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)的，而不是少數(shù)群體。

首先這種質(zhì)疑根本站不住腳，因?yàn)槠湟罁?jù)并不符合事實(shí)。罕見病治療藥并沒有擠占公民醫(yī)保額度。國家醫(yī)保局表示，在今年的調(diào)整過程中，嚴(yán)格把握了藥品的經(jīng)濟(jì)性。經(jīng)初步測算，新增的74種藥品預(yù)計(jì)在2022年增加的基金支出，與目錄內(nèi)藥品降價(jià)等騰出的基金空間基本相當(dāng)。因此，從總體上不會(huì)明顯增加基金支出。事實(shí)上，本次醫(yī)保目錄調(diào)整擴(kuò)大了受益人群，大幅提升藥品可及性和用藥公平性。此外，新進(jìn)入目錄的更多是救命救急的創(chuàng)新藥和獨(dú)家品種，調(diào)出目錄則是“神藥”“僵尸藥”。

進(jìn)一步看，這些質(zhì)疑之聲實(shí)則是同理心和人道主義關(guān)懷的缺失。“我吃了三年的藥，吃掉了房子，吃垮了家人。”電影《我不是藥神》中一位“慢性粒細(xì)胞白血病”患者的哭訴不是憑空捏造，而是許多罕見病患者的真實(shí)寫照。此次納入醫(yī)保目錄中的諾西那生鈉注射液，是美國醫(yī)藥公司渤健生產(chǎn)的用于髓性肌萎縮癥(SMA)治療的首個(gè)全球特效藥。該藥品在2019年引入中國之時(shí)，一方面讓瀕臨絕望的家庭看到了曙光;另一方面70萬一針的高昂價(jià)格卻讓眾多家庭望而卻步。有患病兒童的母親表示：“這種藥需要終身使用，可僅僅是一針的花費(fèi)就足以讓整個(gè)家庭傾家蕩產(chǎn)。”而經(jīng)過談判后，該“天價(jià)藥”的價(jià)格有望降至3萬元左右并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，極大惠及患兒及其家庭。生而為人，每一個(gè)個(gè)體都有追求“生”的渴望和權(quán)利;生而為人，我們應(yīng)該具備設(shè)身處地理解他人艱難困境的能力。

更深層次看，這種罕見病治療藥物浪費(fèi)公眾資源的觀點(diǎn)，反映出了部分人對醫(yī)保基金乃至醫(yī)保系統(tǒng)的理解存在偏差。醫(yī)保是保障社會(huì)公平公正的一種手段，需要體現(xiàn)基本醫(yī)保的公平性與普惠性。2021年國家醫(yī)保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰介紹，醫(yī)保談判綜合考慮我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)可承受能力等因素，通過測算找到一個(gè)絕大部分患者都能夠用得起的價(jià)格，最大范圍惠及百姓。目前的醫(yī)保對于普通藥品雖然還未做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)，但相比于罕見病藥物，報(bào)銷體系已經(jīng)較為成熟;而罕見病的治療藥物，價(jià)格高昂且未納入醫(yī)保的比例較大，長期以來給患病家庭帶來極大負(fù)擔(dān)。何況此次調(diào)整并沒有放棄“保基本”的功能定位，而是在著力滿足廣大參保人基本用藥需求基礎(chǔ)上最大程度惠及罕見病患者。就如同“全面建成小康”一般，不放棄任何小群體，不落下任何一個(gè)人，才是醫(yī)療保險(xiǎn)公平性和普惠性的體現(xiàn)。

每一次醫(yī)保目錄的調(diào)整更新，都是一項(xiàng)巨大的系統(tǒng)工程，都經(jīng)歷了標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的測算和多方位的科學(xué)評估，是國家貫徹人民健康至上，努力擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍的成果。作為公民，不妨對于國家政策的調(diào)整多一分信任，在提出善意的建議之前也盡量先確保自己對政策的理解無誤。同時(shí)若我們能懷著同理心，對自己的同胞多一份關(guān)懷，那么相信溫暖和希望將驅(qū)散更多的冰冷與黑暗。

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