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成都“惠蓉保”試點(diǎn)兩年 保障范圍擴(kuò)增顯著
2021-10-08 10:26:23來(lái)源: 中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)

成都“惠蓉保”試點(diǎn)第二年啟動(dòng)會(huì)于今年5月份在成都舉行。會(huì)上,由四川省醫(yī)療保障局、成都市醫(yī)療保障局指導(dǎo),四川省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)支持的2021年度“惠蓉保”正式上線(xiàn)。目前,參保通道已開(kāi)啟,每人每年僅需繳納59元,即可獲得最高100萬(wàn)元的醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用及38種高額藥品費(fèi)用保障。

四川省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,基于城市發(fā)展的現(xiàn)狀定位以及醫(yī)保治理基礎(chǔ),自2020年開(kāi)始,在成都開(kāi)展支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展試點(diǎn),試點(diǎn)從“惠蓉保”普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)起步。“惠蓉保”作為成都人的補(bǔ)充醫(yī)保,以社商融合發(fā)展模式,加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障銜接,為解決群眾商業(yè)健康保險(xiǎn)可及性提供探索方案。試點(diǎn)首年,“惠蓉保”即獲得了當(dāng)?shù)厥忻竦膹V泛喜愛(ài),參保人數(shù)突破310萬(wàn),創(chuàng)全國(guó)非政策類(lèi)保險(xiǎn)參保紀(jì)錄。

“惠蓉保”參保人不限戶(hù)籍,只要是四川省本級(jí)基本醫(yī)保的參保人或成都市基本醫(yī)保參保人均可參保;不限年齡,上至百歲以上老人,下至剛出生的嬰兒均可參保;不限職業(yè),企業(yè)職工、公務(wù)員、農(nóng)民、退休人員、自由職業(yè)、學(xué)生等群體均可參保;不設(shè)健康狀況限制,帶病可參??衫碣r。

作為試點(diǎn)第二年的“惠蓉保”,與2020年相比的不同之處主要有以下幾個(gè)特點(diǎn):

保障范圍擴(kuò)大,抗腫瘤藥物數(shù)量從20個(gè)增加至38個(gè),腫瘤瘤種從11個(gè)增加至19個(gè),適應(yīng)癥從22個(gè)增加至48個(gè)。起付線(xiàn)降低,連續(xù)參保人起付線(xiàn)降至1.3萬(wàn)元,降幅達(dá)7000元,新保參保人起付線(xiàn)降至1.8萬(wàn)元。健康增值服務(wù)優(yōu)化,將參保群眾使用頻率高的“圖文問(wèn)診”納入保障范圍。綜合服務(wù)更高效,創(chuàng)新“惠蓉保”與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的便捷式結(jié)算平臺(tái),開(kāi)發(fā)個(gè)人理賠數(shù)據(jù)的查詢(xún)平臺(tái),為群眾提供便捷化的線(xiàn)上服務(wù)。

具體賠付規(guī)則為,在醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面,報(bào)銷(xiāo)金額=(醫(yī)療費(fèi)用-醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用-全自費(fèi)費(fèi)用-年度起付線(xiàn))×75%。其中,醫(yī)療費(fèi)用包括:住院、門(mén)診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見(jiàn)病藥品的費(fèi)用。在特定高額藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面:報(bào)銷(xiāo)金額=特定高額藥品費(fèi)用×75%。兩項(xiàng)費(fèi)用合計(jì),最高報(bào)銷(xiāo)金額不超過(guò)100萬(wàn)元。

關(guān)鍵詞: 成都惠蓉保 保障范圍 參保通道 抗腫瘤藥物

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