杭州一出梅，猛烈的熱浪就滾滾襲來，可能會(huì)隨時(shí)“融化”!

隨著高溫來臨，因熱射病被送到醫(yī)院的患者一下子增多。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院最近一周接診了10位中暑患者，其中一半達(dá)到熱射病程度，他們大多為室外作業(yè)者、戶外健身者、悶在室內(nèi)未開空調(diào)者等。

跑步時(shí)想要撐一撐

卻昏了過去

“我跑了好多年了，沒想到居然會(huì)發(fā)生這么嚴(yán)重的事……”90年出生的華子(化名)，是個(gè)帥小伙，一米七八的大高個(gè)，150斤的體重，皮膚是健康的小麥色，精神很好，一點(diǎn)都看不出他剛剛從ICU轉(zhuǎn)出來，還差點(diǎn)有生命危險(xiǎn)。

華子來自東北，從小身體就好，喜歡運(yùn)動(dòng)，籃球、足球樣樣擅長，大學(xué)以后，愛上了長跑，每次跑個(gè)20公里不成問題，還曾經(jīng)在沙漠參加過一次業(yè)余的長跑比賽，一口氣跑了50公里。大學(xué)畢業(yè)后，偶爾一次到杭州旅行，華子一下子就喜歡上了這里的秀麗風(fēng)景，便到杭州找了工作、定居下來。

工作很忙碌，盡管平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間很少，但每到休息日，華子還是會(huì)到西湖邊、錢塘江邊跑步。前陣子，剛結(jié)束一個(gè)大項(xiàng)目，加班忙了好多天的華子，約了兩個(gè)朋友，來到錢塘江邊跑步健身，這是個(gè)高溫天，才早晨8點(diǎn)多，已經(jīng)很悶熱了，華子跑了大約5公里后，就感覺有些頭暈、胸悶，身子會(huì)不自覺地往一邊倒，但是想著自己多年長跑經(jīng)驗(yàn)，肯定沒啥問題，就想扛一下，跑完20公里再休息。

“我比朋友跑得快一些，他們?cè)谖疑砗蟛贿h(yuǎn)處，我只記得大約跑到七八公里的時(shí)候，我眼前一黑，就啥都不知道了。”華子說。

華子的朋友看到他倒下了，連忙沖上來，叫了120，將他送到了浙大一院之江院區(qū)。

熱射病+橫紋肌溶解

他被送進(jìn)了ICU

“小伙子來的時(shí)候，昏迷，體溫高達(dá)40度，詢問過病史后，我們判斷是典型的熱射病。”急診科副主任張燁斐副主任醫(yī)師說。

熱射病，就是極重度的中暑，是因高溫高濕引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)多器官受損。通俗地說，就好比人進(jìn)入了一個(gè)巨大的烤箱，當(dāng)烤箱內(nèi)的溫度高于人體內(nèi)的溫度時(shí)，人的汗液就無法正常排出，一旦我們失去了熱調(diào)節(jié)能力，我們的臟器就被慢慢地“烤壞”了。

熱射病多發(fā)生于氣溫高、熱輻射強(qiáng)、相對(duì)濕度較大的情況下，病情危急，病死率高，如果救治不及時(shí)病死率可高達(dá)50%。當(dāng)天天氣炎熱，錢塘江邊濕度較大，華子在身體不適時(shí)還要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，從而發(fā)生熱射病，陷入了昏迷。

急診科團(tuán)隊(duì)立刻對(duì)華子進(jìn)行降溫、補(bǔ)液等緊急處理，維持生命體征、保護(hù)重要臟器功能，同時(shí)完善各項(xiàng)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，華子的多項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)重異常，熱射病已引起華子腎臟、肝臟受到損傷，其中肌鈣蛋白定量超過正常值60多倍，這表明心肌都受到了損傷!

很快，華子又被發(fā)現(xiàn)磷酸肌酸激酶超過標(biāo)準(zhǔn)值180多倍，這說明他已經(jīng)出現(xiàn)了橫紋肌溶解癥，這是一種肌肉急性分解的狀況，運(yùn)動(dòng)過量、高溫、缺血、代謝紊亂、肌肉擠壓傷等原因都可能會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解癥，嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥會(huì)累及身體各個(gè)器官，嚴(yán)重者會(huì)致死。

接連被熱射病和橫紋肌溶解癥兩個(gè)“殺手”盯上，華子被立刻轉(zhuǎn)入了之江院區(qū)ICU，此時(shí)華子的多器官受到損傷：腎臟受損、使得其無法排尿，肺功能受損，他出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況，ICU團(tuán)隊(duì)立刻對(duì)其進(jìn)行氣管插管，并維持其體內(nèi)循環(huán)平衡，腎臟病中心副主任蔣華專家團(tuán)隊(duì)立刻趕來ICU對(duì)其進(jìn)行CRRT(連續(xù)腎臟替代療法，可以理解為升級(jí)版的血液透析)治療，將華子的血液引出凈化，以專門的溫度調(diào)控裝置對(duì)他的體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低體溫，減少熱射病及橫紋肌溶解癥對(duì)機(jī)體的損傷。

最終，在多學(xué)科的全力救治下，華子漸漸轉(zhuǎn)危為安，拔除了氣管插管，也清醒了過來。“我當(dāng)時(shí)都懵了，就記得自己在江邊倒了下去，沒想到醒來，居然自己躺在ICU里。”

大夏天運(yùn)動(dòng)

這些事情要記牢

華子的情況穩(wěn)定后，被轉(zhuǎn)入了腎臟病普通病房，繼續(xù)接受血液透析治療，情況一天天好轉(zhuǎn)起來，并順利出院。

“中暑后，人體體溫升高，基礎(chǔ)代謝和耗氧量增加，心跳加快，血容量本就不夠用。而內(nèi)臟器官的血液跑到皮膚，又會(huì)增加內(nèi)臟脫水程度。腎臟是一個(gè)對(duì)脫水非常敏感的器官，缺血缺氧的環(huán)境就會(huì)很快引發(fā)腎臟損害。同時(shí)，橫紋肌溶肌癥造成肌細(xì)胞被破壞，釋放出肌紅蛋白，流經(jīng)腎臟的時(shí)候，又會(huì)堵塞腎小管，進(jìn)一步加重腎損害。”華子的主管醫(yī)師王旭亮說。

不過好在，因熱射病導(dǎo)致的腎臟損害，大部分通過及時(shí)有效的治療后，腎臟功能還是可以完全恢復(fù)的。華子仍可以繼續(xù)健身鍛煉，但就是千萬要把握度。

“我這是犯了經(jīng)驗(yàn)主義錯(cuò)誤，以后一定要在涼快的時(shí)候跑步健身，特別是如果身體有不舒服的時(shí)候，千萬不可以逞強(qiáng)了。”華子說，“我從小到大都沒中暑過，沒想到第一次中暑，就差點(diǎn)把命丟了。”

浙大一院專家表示，熱射病的癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、體溫迅速升高、昏迷、驚厥、脈搏快而無力等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克、腦水腫、心功能衰竭、肝腎功能衰竭等全身多器官衰竭，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

夏季炎熱，很多人會(huì)選擇在此時(shí)健身減肥，但一定要注意運(yùn)動(dòng)適度，而且一定要在陰涼、通風(fēng)的地方健身，注意補(bǔ)充水分，控制時(shí)間，一旦有身體不適的情況出現(xiàn)，千萬不可逞能，像華子這樣的健身達(dá)人都會(huì)發(fā)生這樣的問題，“健身小白”們就更要當(dāng)心了!

如何預(yù)防熱射病？

高溫天氣盡量避免在烈日下活動(dòng)

雖說“冬練三九，夏練三伏”，但是夏天高熱高溫，更容易誘發(fā)中暑甚至熱射病，一般來說，氣溫超過32℃時(shí)，就不建議做戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于本身有心腦血管疾病的患者、嬰兒、老年人等體質(zhì)較弱的人來說，超過30℃就應(yīng)該取消戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。

如果需要在高溫天外出活動(dòng)，一定要做好防暑降溫工作。

防暑降溫藥品一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。保障足夠的水分?jǐn)z入和適當(dāng)?shù)男菹?，天氣炎熱，多吃生菜、黃瓜、西紅柿等蔬菜，以及含水量較高的桃子、杏、西瓜、甜瓜等新鮮水果。

如果中暑，醫(yī)生建議這么做：一旦出現(xiàn)中暑征兆，不適，應(yīng)迅速撤離高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息;并多飲用一些含鹽分的清涼茶水，還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用十滴水、藿香正氣水等中藥。如果癥狀還不能緩解的，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

關(guān)鍵詞： 夏季 高溫天氣 熱射病 防暑降溫