中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院日前舉行《中國(guó)醫(yī)改發(fā)展報(bào)告(2020)》發(fā)布會(huì)。報(bào)告指出，新醫(yī)改實(shí)施10年來(lái)，我國(guó)居民健康水平不斷提高，人均預(yù)期壽命從2009年的74.8歲提高到2019年的77.3歲，孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬(wàn)下降到17.8/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從13.8‰下降到5.6‰，主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。健康服務(wù)的可及性、公平性逐步改善，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例由2009年的37.5%降至2019年的28.4%。

2009年3月，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟航，在藥品集中采購(gòu)使用、緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中發(fā)力，精準(zhǔn)施策，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。

分級(jí)診療是新醫(yī)改以來(lái)推行的一項(xiàng)重大制度，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療是推進(jìn)分級(jí)診療的三個(gè)主要抓手。截至2018年底，全國(guó)共開(kāi)展簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)38.2萬(wàn)個(gè)，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約覆蓋3.2億人，覆蓋率達(dá)71.3%。截至2018年底，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的三級(jí)公立醫(yī)院1452家，二級(jí)公立醫(yī)院2746家。

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重中之重、難中之難。2019年，各級(jí)政府完善投入政策，助推公立醫(yī)院建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。2018年，公立醫(yī)院來(lái)自各類(lèi)醫(yī)?；鸬氖杖脒_(dá)到12339億元，占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的51.5%。2019年，全國(guó)公立醫(yī)院鞏固取消以藥補(bǔ)醫(yī)成果，在全方位降低藥品價(jià)格基礎(chǔ)上，推動(dòng)耗材加成改革，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，充分體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，有力地推動(dòng)了改革向縱深發(fā)展。截至2019年8月，我國(guó)取消醫(yī)用耗材加成的醫(yī)院已超過(guò)7000家。

全民醫(yī)保制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)保管理體系逐步健全。我國(guó)建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)了保障范圍從部分人群到全部人群、保障方式從單一制度到多層保障的轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民大病保障水平不斷提升。2019年12月，啟動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點(diǎn)工作，首批試點(diǎn)14個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，探索全國(guó)統(tǒng)一的備案材料清單和個(gè)人承諾制度，進(jìn)一步方便了職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保四類(lèi)人群異地就醫(yī)。異地就醫(yī)結(jié)算由住院延伸到門(mén)診，醫(yī)保公共服務(wù)能力不斷提升。

堅(jiān)持預(yù)防為主、醫(yī)防融合，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。中央和地方政府共同出資，向全民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括疫苗接種、慢性病管理、健康教育與健康促進(jìn)等，使預(yù)防、治療、康復(fù)等有機(jī)銜接，融合發(fā)展，形成全社會(huì)落實(shí)預(yù)防為主理念的體系框架。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2019年的69元;基本公共衛(wèi)生服務(wù)從2009年的9項(xiàng)擴(kuò)展到2019年的14項(xiàng)。

關(guān)鍵詞： 居民就醫(yī) 負(fù)擔(dān)