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本報(bào)訊(記者 周函 通訊員 趙浩偉)14歲的白血病患兒小強(qiáng)(化名)因腸梗阻無法進(jìn)食,虛弱不堪,拉響生命警報(bào)。近日,在蘇大附兒院,普外科團(tuán)隊(duì)用一根管子,搭建了從口腔到胃腸的“營養(yǎng)快線”,讓其轉(zhuǎn)危為安。
小強(qiáng)7個月前不幸罹患急性淋巴細(xì)胞白血病,在接受兩次化療后出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng),嘔出大量黃綠色膽汁,體重也不斷下降,經(jīng)過禁食、胃腸減壓治療效果不佳,胃管每天仍引出高達(dá)400毫升的黃綠色膽汁。通過造影檢查,血液科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)元兇為十二指腸不完全性梗阻,便立即聯(lián)系普外科主任顧志成聯(lián)合救治。
“當(dāng)務(wù)之急是通過營養(yǎng)支持治療,為孩子生命保駕護(hù)航。”顧志成說,綜合評估小強(qiáng)病情后,制定了鼻空腸管置入術(shù)的治療方案。簡單來說,就是經(jīng)鼻置入一根空腸管,越過十二指腸梗阻處,在不刺激消化液分泌的情況下,重新建立從口腔到胃腸的通道,用鼻飼讓營養(yǎng)一步到位。待小強(qiáng)得到充足的營養(yǎng)供給,體重增加后,再次評估是否需要外科手術(shù)干預(yù)。
白血病又合并十二指腸梗阻,小強(qiáng)的身體極為虛弱,為保障手術(shù)順利進(jìn)行,手術(shù)室、麻醉科、普外科、血液科組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì),共同參與制定方案。術(shù)中,在無痛胃鏡的指示下,顧志成團(tuán)隊(duì)利用異物鉗,將鼻空腸管精確送入十二指腸遠(yuǎn)端指定位置,成功置入“營養(yǎng)快線”。術(shù)后次日,在營養(yǎng)科醫(yī)生李萍的指導(dǎo)下,小強(qiáng)接受鼻空腸管微泵鼻飼配方奶,且沒有腹痛腹脹不適。半個月過去,經(jīng)過個體化精準(zhǔn)施治,小強(qiáng)體重增長了3.4公斤,營養(yǎng)狀況得到改善,為下一步治療打下了良好的基礎(chǔ)。
“無痛胃鏡引導(dǎo)下置管,提高了置管成功率,具有方便、經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn),不僅減輕患兒痛苦,也降低治療費(fèi)用,減輕家庭負(fù)擔(dān)。”顧志成介紹,鼻空腸管操作侵襲性小,最久可留置42天,減少了反復(fù)插管給患兒帶來的痛苦。同時(shí),它可以最優(yōu)化進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療,保證患兒的生理需要,增加腸道屏障作用,減少靜脈炎發(fā)生。
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