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長沙晚報掌上長沙8月21日訊(全媒體記者 楊蔚然 通訊員 唐岸柳)“我慶幸遇到了一群有責任擔當、醫(yī)術精湛的醫(yī)護人員,挽救了我的生命,避免了一場外科開胸手術?!苯袢?,在中南大學湘雅三醫(yī)院消化內科病房,患者雷先生感激地對醫(yī)護人員說。原來,他剛剛經歷了一場與死神賽跑的驚險手術。
8月15日晚11時,誤食魚刺的雷先生火急火燎來到中南大學湘雅三醫(yī)院急診科。急診CT提示,一根長條狀魚刺劃破了他的食管,且距離主動脈弓僅3毫米,一旦刺破主動脈后果不堪設想,生命危在旦夕。
患者病情緊急、兇險,湘雅三醫(yī)院立即組織了消化內科、心胸外科會診。消化內科總住院醫(yī)師聶凱根據(jù)患者吞入魚刺的情況、目前癥狀和CT提示,考慮到食管穿孔時間短,破口小,有胃鏡下取異物的指征。但內鏡操作風險極高,稍有差池,鋒利的魚刺就可能刺破主動脈,導致患者大出血甚至造成休克死亡,鑒于此需要同時準備急診外科手術。在與患者及家屬充分溝通后,多學科啟動緊急救治方案,將患者轉入搶救區(qū)。消化內科主治醫(yī)師李靜泊、技師楊雪和谷文君,連夜趕來為患者實施急診胃鏡下異物取出術,心胸外科全程保駕護航,做好轉外科手術的萬全準備。
在急診科嚴密的氣道保護和無痛麻醉支持下,消化內科主治醫(yī)師李靜泊通過胃鏡進入食管上段后,清晰地看到尖銳的魚刺橫跨在食管腔中央,兩端刺入食管壁,通過異物鉗小心試探后確定刺入的具體一端。然而,這一端離主動脈弓僅3毫米,操作的空間極其有限,李靜泊及助手憑借熟練的操作,在患者狹小的食管腔內巧妙地將魚刺緩慢取出,尖銳魚刺長約3.5厘米,兩側創(chuàng)面用金屬夾封閉,手術順利,全程零出血,用時僅10分鐘。確定患者生命體征平穩(wěn)后,消化內科團隊向患者家屬交代完注意事項才離開急診,此時已是凌晨2時。
術后患者復查,上消化道造影未見滲漏,胸部CT顯示食管壁外炎癥,未見縱隔膿腔形成。術后患者轉入消化內科病房,通過內科積極抗感染、抑酸等綜合治療,目前患者情況好轉,無發(fā)熱胸痛嘔血等現(xiàn)象,后續(xù)治療幾天便可康復出院?;颊呃紫壬捌浼覍賹ο嫜湃t(yī)院表達了真切的感謝,慶幸遇到了一群有責任擔當、醫(yī)術精湛的醫(yī)護人員,給與自己第二次生命。
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