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近日,張學(xué)友在演唱會上唱歌期間突然跌倒,隨即起身繼續(xù)唱。其后,張學(xué)友解釋稱,自己從小有“耳水不平衡”,幾乎每年都會發(fā)一次,之前都未曾在演唱會上遇到“耳水不平衡”而頭暈。
長沙也有一位女士患上張學(xué)友“同款”疾病。市民陳女士多年來反復(fù)頭暈,先后到多家醫(yī)院就診,做了一系列的相關(guān)檢查,均未明確病因。近日,陳女士頭暈再次發(fā)作,來到了長沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科求醫(yī)。
耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生針對陳女士的情況展開了疑難病例討論,考慮“耳水不平衡”即梅尼埃綜合征可能。梅尼埃病主要的病理特征就是內(nèi)耳積水,其臨床表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。
據(jù)介紹,以前梅尼埃病的診斷主要依靠臨床癥狀及前庭功能檢查、聽功能檢查、耳蝸電圖、甘油試驗等輔助檢查來綜合判斷,但早期的梅尼埃病癥狀多不典型,難以與其他耳源性眩暈的疾病進行鑒別,導(dǎo)致對梅尼埃病的早期診斷和治療造成困難。目前,釓造影內(nèi)耳膜迷路MRI成像技術(shù)能夠很好地顯示內(nèi)淋巴積水。
于是,影像科醫(yī)生為陳女士進行了釓造影內(nèi)耳膜迷路MRI成像,經(jīng)過專家仔細閱片、會診后,發(fā)現(xiàn)右側(cè)橢圓囊、球囊擴張,右側(cè)前庭、半規(guī)管、耳蝸顯影范圍較左側(cè)小,專家診斷為內(nèi)淋巴積水,此診斷與臨床不謀而合。臨床醫(yī)生明確診斷后,給予積極的治療,陳女士病情好轉(zhuǎn)。
長沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科副主任、副主任醫(yī)師聶瑾說,梅尼埃病(Meniere’s Disease, MD)是以反復(fù)的發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感為主要特征的內(nèi)耳疾病。病理上主要表現(xiàn)為內(nèi)耳膜迷路積水。當(dāng)這種積水達到特定的程度,嚴(yán)重情況下會出現(xiàn)內(nèi)耳膜迷路破裂,內(nèi)淋巴和外淋巴混合導(dǎo)致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和功能受損。這種情況反復(fù)發(fā)作,久而久之就會出現(xiàn)永久性的內(nèi)耳機能損害,出現(xiàn)頻繁發(fā)作的眩暈,嚴(yán)重聽力下降,耳鳴等臨床癥狀。如果有相應(yīng)的癥狀建議來醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查和治療。
醫(yī)學(xué)影像科主任、主任醫(yī)師鄧?yán)徒榻B,臨床實踐中,梅尼埃綜合征的診斷和鑒別診斷往往較為繁雜和棘手,而釓造影內(nèi)耳膜迷路MRI成像在病因診斷、嚴(yán)重程度分級及預(yù)后判斷方面,??芍槐壑Αa徳煊皟?nèi)耳膜迷路MRI成像技術(shù)是醫(yī)院高端磁共振儀開展的新技術(shù),不僅操作簡便、圖像采集時間較短,而且具有無電離輻射、對比劑低粘性、低過敏性等優(yōu)點,同時,可以很好顯示內(nèi)淋巴積水,為梅尼埃綜合征患者的診斷保駕護航。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員李靖
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