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長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙8月21日訊(全媒體記者 楊蔚然 通訊員 唐岸柳)“我慶幸遇到了一群有責(zé)任擔(dān)當(dāng)、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員，挽救了我的生命，避免了一場(chǎng)外科開(kāi)胸手術(shù)?！苯袢?，在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院消化內(nèi)科病房，患者雷先生感激地對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)。原來(lái)，他剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)與死神賽跑的驚險(xiǎn)手術(shù)。

8月15日晚11時(shí)，誤食魚(yú)刺的雷先生火急火燎來(lái)到中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急診科。急診CT提示，一根長(zhǎng)條狀魚(yú)刺劃破了他的食管，且距離主動(dòng)脈弓僅3毫米，一旦刺破主動(dòng)脈后果不堪設(shè)想，生命危在旦夕。

患者病情緊急、兇險(xiǎn)，湘雅三醫(yī)院立即組織了消化內(nèi)科、心胸外科會(huì)診。消化內(nèi)科總住院醫(yī)師聶凱根據(jù)患者吞入魚(yú)刺的情況、目前癥狀和CT提示，考慮到食管穿孔時(shí)間短，破口小，有胃鏡下取異物的指征。但內(nèi)鏡操作風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有差池，鋒利的魚(yú)刺就可能刺破主動(dòng)脈，導(dǎo)致患者大出血甚至造成休克死亡，鑒于此需要同時(shí)準(zhǔn)備急診外科手術(shù)。在與患者及家屬充分溝通后，多學(xué)科啟動(dòng)緊急救治方案，將患者轉(zhuǎn)入搶救區(qū)。消化內(nèi)科主治醫(yī)師李靜泊、技師楊雪和谷文君，連夜趕來(lái)為患者實(shí)施急診胃鏡下異物取出術(shù)，心胸外科全程保駕護(hù)航，做好轉(zhuǎn)外科手術(shù)的萬(wàn)全準(zhǔn)備。

在急診科嚴(yán)密的氣道保護(hù)和無(wú)痛麻醉支持下，消化內(nèi)科主治醫(yī)師李靜泊通過(guò)胃鏡進(jìn)入食管上段后，清晰地看到尖銳的魚(yú)刺橫跨在食管腔中央，兩端刺入食管壁，通過(guò)異物鉗小心試探后確定刺入的具體一端。然而，這一端離主動(dòng)脈弓僅3毫米，操作的空間極其有限，李靜泊及助手憑借熟練的操作，在患者狹小的食管腔內(nèi)巧妙地將魚(yú)刺緩慢取出，尖銳魚(yú)刺長(zhǎng)約3.5厘米，兩側(cè)創(chuàng)面用金屬夾封閉，手術(shù)順利，全程零出血，用時(shí)僅10分鐘。確定患者生命體征平穩(wěn)后，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)向患者家屬交代完注意事項(xiàng)才離開(kāi)急診，此時(shí)已是凌晨2時(shí)。

術(shù)后患者復(fù)查，上消化道造影未見(jiàn)滲漏，胸部CT顯示食管壁外炎癥，未見(jiàn)縱隔膿腔形成。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房，通過(guò)內(nèi)科積極抗感染、抑酸等綜合治療，目前患者情況好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱胸痛嘔血等現(xiàn)象，后續(xù)治療幾天便可康復(fù)出院?；颊呃紫壬捌浼覍賹?duì)湘雅三醫(yī)院表達(dá)了真切的感謝，慶幸遇到了一群有責(zé)任擔(dān)當(dāng)、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員，給與自己第二次生命。

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