2022年6月24日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險增補藥品消化工作的通知》，明確自2022年12月31日起，原省級增補藥品全部調(diào)出醫(yī)保支付范圍;2023年1月1日起，全省統(tǒng)一執(zhí)行國家醫(yī)保目錄。

據(jù)天目新聞不完全統(tǒng)計，上海、浙江、江蘇、安徽、江西、海南、湖北、內(nèi)蒙古、甘肅、寧夏、新疆、廣西、陜西、云南、湖南、吉林、天津、河北、西藏、北京、重慶、青海、四川、河南、山東等多個省市出臺政策，將之前沒有進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，但由省級層面依舊按照醫(yī)保支付的項目進(jìn)行了調(diào)出。

國家醫(yī)保局在發(fā)布2019版藥品目錄時明確要求，“各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。”

2023年，全國醫(yī)保藥品目錄一張表的時代要來了，我們的藥價會繼續(xù)降嗎?

多省明確調(diào)整時間：為什么國家要統(tǒng)一藥品目錄?

在今年“國務(wù)院關(guān)于落實《政府工作報告》的重點工作分工的意見”中，第39條明確了由國家醫(yī)保局牽頭在12月底前“實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”。

湖北2021年12月1日起同步完成;海南2021年12月20日完成同步;內(nèi)蒙古2022年1月1日起同步國家醫(yī)保藥品目錄;

在長三角范圍內(nèi)，安徽4月26日、江蘇5月31日、上海6月21日、浙江6月24日分別單獨發(fā)文：2023年1月1日起則同步國家醫(yī)保藥品目錄。

按照之前的政策要求，省級醫(yī)保目錄的調(diào)整大概率會在2022年6月30日前明確調(diào)整的時間——這不僅是對國家之前要求的落實，也為各地抓緊調(diào)整結(jié)算系統(tǒng)等留好時間。

而在6月13日，國家醫(yī)保局剛發(fā)布了《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件公開征求意見，這也是醫(yī)保目錄計劃中的第5次調(diào)整。

那為什么國家要統(tǒng)一藥品目錄?

在2022年國務(wù)院《印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)的通知》中提到：優(yōu)化國家基本藥物目錄，完善目錄管理機制;健全藥品臨床綜合評價工作機制和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將評價結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據(jù) ——在“全國一張表”的基礎(chǔ)工作完成之后，醫(yī)保資金不僅能夠得的更合理的使用確保“錢花在刀刃”上，而且也減少了藥品采購帶來的腐敗風(fēng)險。

全國統(tǒng)一了目錄，藥價能降嗎?

藥品集中采購“風(fēng)頭正勁”：以量換價節(jié)省大量資金

6月9日，丁香園 Insight 數(shù)據(jù)庫發(fā)布了《藥品帶量采購政策及趨勢分析》報告。報告根據(jù)上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)、國家醫(yī)保局等官方網(wǎng)站以及丁香園Insight數(shù)據(jù)庫和一些行業(yè)公開的內(nèi)容，梳理了過往七輪六批集采的相關(guān)數(shù)據(jù)。

自2019年1月1日，國家首先在4個直轄市和7個副省級城市試點藥品集采工作，歷經(jīng)近4年的摸索與實踐，已累計節(jié)約醫(yī)保資金2600億元以上。

所謂的國家集采就是國家組織藥品集中帶量采購：是將通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的藥品的質(zhì)、量、價結(jié)合在一起進(jìn)行集中采購，從而達(dá)到保證藥品質(zhì)量、降低藥品價格的目的。

丁香園Insight高級商業(yè)分析師江鵬告訴天目新聞記者，集采主要是針對醫(yī)保目錄內(nèi)的品種進(jìn)行，主要目的也是為了降低患者用藥費用負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)保資金。

以胰島素集采為例。

2021年11月，國家醫(yī)保局進(jìn)行了第六批國家組織藥品集中帶量采購工作，本次胰島素國采降幅最高的為禮來生產(chǎn)的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)，單支原價67.72元，集采后降為18.89元，降幅達(dá)73%;甘禮藥業(yè)的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)也降價到了28.88元，都將顯著降低患者的用藥負(fù)擔(dān)。

臨床治療費用上來看，以臨床常用的甘精胰島素(預(yù)填充)為例，從平均180元/支降至70元/支左右，其中報價最低的甘李藥業(yè)價格為48.71元/支，按患者每月使用2支計算，平均每位患者每年可節(jié)約費用2700元左右。

近幾年，國家醫(yī)保目錄每年會進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，會將一些臨床價值不高且可替代的藥品調(diào)出醫(yī)保目錄，為具有臨床價值的新藥、好藥騰出空間;另外，對于被納入國家重點監(jiān)控目錄的藥品，也會被調(diào)整出醫(yī)保。

隨著全國醫(yī)保藥品目錄一張表的到來，雖然之前各省級醫(yī)保部門調(diào)控個性化藥品目錄的權(quán)利沒了，但對于“以量換價”的集采來說，有了更大的談判權(quán)。

從全國醫(yī)保藥品目錄一張表，到集采降藥價，對于醫(yī)保部門來說，“人多力量大”不僅體現(xiàn)在“藥價降了”，目錄結(jié)構(gòu)更合理了，同時也是讓藥企把更多的心思放在研發(fā)、生產(chǎn)好藥上來，讓藥品回歸治病救人的本意。

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