據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新消息，門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，截至2022年3月底，全國(guó)共有72個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，爭(zhēng)取在年底前覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。

此次擴(kuò)圍首先體現(xiàn)在地理范圍上。2018年以來(lái)，長(zhǎng)三角、京津冀、西南五省(區(qū)市)相繼開(kāi)展區(qū)域內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。2021年2月，這項(xiàng)試點(diǎn)在15個(gè)省區(qū)擴(kuò)圍。當(dāng)時(shí)全國(guó)已有27省份開(kāi)展門(mén)診費(fèi)跨省直接結(jié)算，此次再擴(kuò)圍，地理范圍越來(lái)越廣，同一政策覆蓋全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)已指日可待。

此次擴(kuò)圍更體現(xiàn)在病種上。最初的門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，主要針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病，后來(lái)將門(mén)診慢特病也納入其中，并且被納入的慢特病越來(lái)越多。要知道，慢特病本身就享受特殊的醫(yī)保待遇，慢特病跨省直接結(jié)算意味著這些差異性很大的特殊待遇也要跨省流動(dòng)，改革的難度要大得多。但相信病種上的不斷擴(kuò)圍，終將使疾病不分輕重緩急，無(wú)一例外地被政策所覆蓋。

回顧整個(gè)跨省直接結(jié)算政策推進(jìn)的過(guò)程，擴(kuò)圍始終是不變的基調(diào)。比如，最初只是跨省住院直接結(jié)算，此后跨省看門(mén)診也納入其中。要知道，跨省看門(mén)診比跨省住院更普遍，這方面擴(kuò)圍使政策的惠及面大幅提升。再如，跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)圍，當(dāng)前不僅涵蓋了所有大醫(yī)院，而且越來(lái)越多的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)也實(shí)現(xiàn)了跨省直接結(jié)算。照這個(gè)擴(kuò)圍的趨勢(shì)發(fā)展下去，或許有一天，跨省直接結(jié)算將涵蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

不斷擴(kuò)圍的最終目標(biāo)，是政策的陽(yáng)光照到每個(gè)角落、惠及每名患者、覆蓋每種疾病，是異地看病的所有圍墻都推倒、門(mén)檻徹底消除、信息完全打通，看病再無(wú)省內(nèi)省外之分、本地異地之別。當(dāng)然，這是一種極為理想的狀態(tài)，要想實(shí)現(xiàn)這種狀態(tài)，還需作出艱苦的努力，重中之重仍然是在地理范圍、病種、看病形式、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面不斷擴(kuò)圍。

當(dāng)前跨省流動(dòng)人口越來(lái)越多，僅跨省就業(yè)的職工、隨子女遷居的老人、回原籍居住的退休人員等就不在少數(shù)。即使不在外地長(zhǎng)期居住的人，也很可能因?yàn)槌霾?、旅游、探親等原因需要到異地看病，異地看病所面臨的一些難題已成為很多人的煩心事，甚至可能影響到每個(gè)家庭、每個(gè)人，化解這道難題已時(shí)不我待。

由于各地的醫(yī)療市場(chǎng)條塊分割現(xiàn)象十分突出，政策差異性很大，影響到醫(yī)療資源和患者跨省流動(dòng)。建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的大市場(chǎng)，應(yīng)該將醫(yī)療這個(gè)特殊的市場(chǎng)考慮在內(nèi)。打通地區(qū)壁壘，縮小政策差異，利用信息技術(shù)手段提升異地看病的便捷性，異鄉(xiāng)愁醫(yī)才能真正成為歷史。

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