近日,浙江省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》,完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策,改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶,逐步減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
《意見》主要有哪些措施?一起來(lái)看~
增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能
完善職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制,將參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基金最高支付限額以下政策范圍內(nèi)費(fèi)用,納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員,合理確定職工醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和基金支付比例?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)支付比例從60%起步;待遇支付適當(dāng)向退休人員傾斜,退休人員起付線減半執(zhí)行、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
完善全省慢特病門診保障
進(jìn)一步完善全省慢性病門診保障制度,待遇支付適當(dāng)向慢性病患者傾斜。將部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入共濟(jì)保障,對(duì)部分適合在門診開展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊疾病治療,可參照住院待遇規(guī)定予以保障。
根據(jù)民生保障需要和疾病譜變化,建立全省統(tǒng)一的門診特殊疾病管理辦法,分批明確全省納入保障范圍的特殊病種。將慢性病、特殊疾病及普通門診醫(yī)療費(fèi)用中政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,納入大病保險(xiǎn)基金支付范圍。門診醫(yī)療保障逐步由病種保障向費(fèi)用保障過渡。
改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法
根據(jù)國(guó)家改革精神,合理確定個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平,按照整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施、統(tǒng)一推進(jìn)的原則調(diào)整在職職工和退休人員個(gè)人賬戶,2023年起開始實(shí)施改革。
調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后,增加的統(tǒng)籌基金用于門診共濟(jì)保障,提高參保人員門診待遇。
規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍
拓展個(gè)人賬戶使用功能,個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;可以用于支付直系親屬參加本省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。
個(gè)人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)和監(jiān)督管理
創(chuàng)新門診就醫(yī)服務(wù)管理辦法,健全醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)控、分析和考核體系,引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范提供診療服務(wù)。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?;痤A(yù)算管理制度,加強(qiáng)基金稽核和內(nèi)控管理,建立個(gè)人賬戶全流程動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)個(gè)人賬戶使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)的審核。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管,嚴(yán)肅查處欺詐騙保等違法違規(guī)行為。
健全與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制
推進(jìn)總額預(yù)算下基層醫(yī)療服務(wù)門診按人頭付費(fèi),完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與分級(jí)診療制度相結(jié)合的醫(yī)保支付機(jī)制,激勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和全生命周期健康管理;結(jié)合慢性病管理,探索門診病例分組付費(fèi)改革;對(duì)日間手術(shù)及符合條件的門診特殊病種,推行按病種或按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。
拓寬門診處方用藥外配渠道,支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。推動(dòng)符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、處方用藥逐步實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。
關(guān)鍵詞: 浙江醫(yī)保改革新變化 浙江醫(yī)保報(bào)銷比例 個(gè)人賬戶使用功能 浙江醫(yī)保政策
新聞發(fā)布平臺(tái) |科極網(wǎng) |環(huán)球周刊網(wǎng) |中國(guó)創(chuàng)投網(wǎng) |教體產(chǎn)業(yè)網(wǎng) |中國(guó)商界網(wǎng) |互聯(lián)快報(bào)網(wǎng) |萬(wàn)能百科 |薄荷網(wǎng) |資訊_時(shí)尚網(wǎng) |連州財(cái)經(jīng)網(wǎng) |劇情啦 |5元服裝包郵 |中華網(wǎng)河南 |網(wǎng)購(gòu)省錢平臺(tái) |海淘返利 |太平洋裝修網(wǎng) |勵(lì)普網(wǎng)校 |九十三度白茶網(wǎng) |商標(biāo)注冊(cè) |專利申請(qǐng) |啟哈號(hào) |速挖投訴平臺(tái) |深度財(cái)經(jīng)網(wǎng) |深圳熱線 |財(cái)報(bào)網(wǎng) |財(cái)報(bào)網(wǎng) |財(cái)報(bào)網(wǎng) |咕嚕財(cái)經(jīng) |太原熱線 |電路維修 |防水補(bǔ)漏 |水管維修 |墻面翻修 |舊房維修 |參考經(jīng)濟(jì)網(wǎng) |中原網(wǎng)視臺(tái) |財(cái)經(jīng)產(chǎn)業(yè)網(wǎng) |全球經(jīng)濟(jì)網(wǎng) |消費(fèi)導(dǎo)報(bào)網(wǎng) |外貿(mào)網(wǎng) |重播網(wǎng) |國(guó)際財(cái)經(jīng)網(wǎng) |星島中文網(wǎng) |上甲期貨社區(qū) |品牌推廣 |名律網(wǎng) |項(xiàng)目大全 |整形資訊 |整形新聞 |美麗網(wǎng) |佳人網(wǎng) |稅法網(wǎng) |法務(wù)網(wǎng) |法律服務(wù) |法律咨詢 |慢友幫資訊 |媒體采購(gòu)網(wǎng) |聚焦網(wǎng) |參考網(wǎng)
亞洲資本網(wǎng) 版權(quán)所有
Copyright © 2011-2020 資本網(wǎng) All Rights Reserved. 聯(lián)系網(wǎng)站:55 16 53 8 @qq.com