近日，北京市醫(yī)保局會(huì)同北京市衛(wèi)健委、北京市人社局下發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，將門診治療中16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍，這是全國(guó)第一個(gè)將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保的地區(qū)。

據(jù)悉，這一政策將于3月26日起執(zhí)行，適用于北京市15家具有輔助生殖資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則參照?qǐng)?zhí)行。

“在此之前，國(guó)內(nèi)沒(méi)有針對(duì)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保項(xiàng)目。”專家表示，北京市的這次創(chuàng)舉將成為輔助生殖領(lǐng)域的里程碑，引領(lǐng)輔助生殖服務(wù)從“無(wú)醫(yī)可保”邁入“醫(yī)保支付”時(shí)代，對(duì)緩解不孕不育家庭支付壓力等方面具有重要意義。

患者：降低生育成本 期待更多地方跟進(jìn)

人口發(fā)展是關(guān)系中華民族發(fā)展的大事情。《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，受環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力加大等影響，不孕不育夫婦人數(shù)不斷增加。

“目前，國(guó)內(nèi)每年進(jìn)行輔助生殖的患者人數(shù)約有100萬(wàn)，而實(shí)際不孕不育人數(shù)在4000萬(wàn)以上。”據(jù)輔助生殖業(yè)內(nèi)人士透露，大部分不孕不育患者不選擇輔助生殖，主要原因是出于對(duì)價(jià)格的敏感，無(wú)力承擔(dān)輔助生殖費(fèi)用。

據(jù)了解，在目前尚未納入醫(yī)保的地區(qū)，一代、二代試管嬰兒?jiǎn)沃芷谥委煷蟾判杌ㄙM(fèi)3萬(wàn)至4萬(wàn)元，三代試管嬰兒的費(fèi)用則更高，每個(gè)周期治療費(fèi)用甚至達(dá)到十幾萬(wàn)元。單周期價(jià)格對(duì)于很多家庭來(lái)說(shuō)已經(jīng)較為昂貴，而有些患者需要進(jìn)行兩次或兩次以上的周期才能成功受孕，大幅增加了育齡夫婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

而將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保后，患者的生育成本將明顯下降。有媒體對(duì)此進(jìn)行了估算，以輔助生育中比較常見(jiàn)的人工授精術(shù)為例，該項(xiàng)目平均費(fèi)用通常為7000—8000元，其中藥費(fèi)占比為20%，技術(shù)操作類項(xiàng)目費(fèi)用占比為80%;北京將該技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍(若費(fèi)用按80%報(bào)銷)，意味著將為患者整體減負(fù)64%。

再以第一代、第二代試管嬰兒為例，該項(xiàng)目平均費(fèi)用為3萬(wàn)至4萬(wàn)元，其中藥費(fèi)占比為30%，技術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用占比為70%;如果技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍，可以為患者整體減負(fù)56%。

在我國(guó)出生率持續(xù)走低、老齡化趨勢(shì)越發(fā)嚴(yán)重的背景下，輔助生殖技術(shù)正成為緩解部分人口壓力的一種手段。不少患者表示，希望全國(guó)有更多省(區(qū)、市)將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保，從而釋放“想生不能生”人群的生育力，讓因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力望而卻步的不孕不育患者可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷緩解支付壓力。

專家：北京首開(kāi)先河 起到引領(lǐng)示范作用

實(shí)際上，近年來(lái)將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保的討論并不鮮見(jiàn)。

2020年10月，國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第2817號(hào)建議“關(guān)于將輔助生育診療費(fèi)用納入醫(yī)保的建議”時(shí)表示，目前尚不具備將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的條件。但是，浙江、陜西等通過(guò)設(shè)置公益基金等方式，對(duì)“失獨(dú)家庭”等特殊群體接受輔助生殖技術(shù)服務(wù)予以適當(dāng)補(bǔ)貼。

2021年9月，國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第5581號(hào)建議“不孕不育癥’輔助治療納入國(guó)家醫(yī)保提高人口增長(zhǎng)的建議”時(shí)表示，為促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，醫(yī)保部門將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入支付范圍，提升了不孕不育患者的用藥保障水平;診療方面，在科學(xué)測(cè)算、充分論證的基礎(chǔ)上，逐步把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍。

有關(guān)部門重視輔助生殖技術(shù)有其現(xiàn)實(shí)的需求。近一年來(lái)，上海、四川、河南、天津、陜西等多省市相繼發(fā)布《人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃(2021-2025年)》，多地表示目前存在輔助生殖服務(wù)需求量大，同時(shí)存在地域分布不均衡、服務(wù)資源相對(duì)不足的情況，難以充分滿足群眾的生殖健康需求。

業(yè)內(nèi)專家表示，北京作為首個(gè)將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保的地區(qū)，相關(guān)措施的實(shí)施將對(duì)全國(guó)其他地方起到引領(lǐng)和示范作用。

影響：各地情況不同 或有更多地方跟進(jìn)

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)符合三孩標(biāo)準(zhǔn)的夫妻大約在9000萬(wàn)對(duì)，其中有6000萬(wàn)名女性在35歲以上。而臨床上對(duì)35歲以上的女性界定為高齡產(chǎn)婦，這一群體不同程度存在生育力下降、自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加等潛在問(wèn)題，對(duì)輔助生殖的需求將進(jìn)一步擴(kuò)大。

那么，北京將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷之后，會(huì)不會(huì)有更多的地方跟進(jìn)?

據(jù)媒體報(bào)道，就在北京市醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保新政后的第二天，上海市醫(yī)保局便召開(kāi)調(diào)研會(huì)，研究討論關(guān)于將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保的相關(guān)問(wèn)題。據(jù)悉，這是上海市醫(yī)保局針對(duì)該問(wèn)題召開(kāi)的第二次調(diào)研會(huì)。

而在輔助生殖技術(shù)診療項(xiàng)目方面，湖南省醫(yī)保局日前表示將盡快出臺(tái)相關(guān)管理辦法。據(jù)介紹，目前，溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等生育支持藥物均在2021版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄西藥部分，為乙類藥品，湖南地區(qū)的自付比例均為5%。在科學(xué)測(cè)算、充分論證的基礎(chǔ)上，湖南省將逐步探索將醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。

此外，有個(gè)別省份醫(yī)療保障局表示：“在當(dāng)前情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，還沒(méi)有能力將支付范圍擴(kuò)大到輔助生殖類項(xiàng)目。”

專家認(rèn)為，雖然目前各地的情況不同，但參考目前人口格局現(xiàn)狀，北京打出“第一槍”后，支付能力強(qiáng)的省份會(huì)相繼落地。同時(shí)，平安證券在其發(fā)布的研報(bào)中也表示：“國(guó)家近期鼓勵(lì)生育的政策頻出，我們認(rèn)為未來(lái)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目有望在更多地區(qū)納入醫(yī)保支付。”

答疑解惑〉〉〉

輔助生殖納入醫(yī)保如何落地?

為確保政策執(zhí)行到位，北京市發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置通過(guò)多種方式公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格及服務(wù)規(guī)范等內(nèi)容，并提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照規(guī)定向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用。后續(xù)有關(guān)部門將密切關(guān)注政策執(zhí)行情況，跟蹤政策實(shí)施效果，積極做好政策宣傳工作，同時(shí)加大監(jiān)督力度，保障群眾合法權(quán)益。

項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目是哪些?

16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍：1.體外受精胚胎培養(yǎng)，2.囊胚培養(yǎng)，3.冷凍胚胎復(fù)蘇，4.睪丸/附睪精子分離，5.精液冷凍復(fù)蘇，6.精子優(yōu)選處理，7.精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法，8.胚胎單基因病診斷，9.胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估，10.染色體疾病的植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)，11.囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)，12.促排卵治療綜合評(píng)估，13.經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù)，14.宮腔內(nèi)人工受精術(shù)，15.胚胎移植術(shù)，16.卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射。

具有輔助生殖資質(zhì)的醫(yī)院有哪些?

將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，并不意味著去任何醫(yī)院都可以報(bào)銷。目前，北京市具有輔助生殖資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有15家，包括首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京市海淀區(qū)婦幼保健院、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心、解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心、空軍特色醫(yī)學(xué)中心、火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心、北京家圓醫(yī)院。

關(guān)鍵詞： 輔助生殖服務(wù)入醫(yī)保 納入醫(yī)保報(bào)銷范圍 降低生育成本 地方補(bǔ)貼政策