1月10日，國務(wù)院常務(wù)會議決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫(yī)藥負擔。會議決定，今年年底前，國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上。并逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。

醫(yī)保“十四五”規(guī)劃明確，到“十四五”末期，國家和省級藥品集中帶量采購品種達500個以上;高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種達5類以上。此次會議決定在今年年底前，國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上，且點名要求納入今年帶量采購的高值醫(yī)用耗材就有好幾種。今年是“十四五”的第二年，這就意味著，僅兩年時間，將完成“十四五”國家?guī)Я坎少?0%以上的任務(wù)，帶量采購提速擴面可謂只爭朝夕。

前幾輪帶量采購，已將眾多患者從吃不起藥、用不起耗材的困境中解救出來。每一次“靈魂砍價”，都能成為美談，贏得民眾的高度關(guān)注與點贊;每一種藥品與耗材的大幅降價，都能對應(yīng)出現(xiàn)一個巨大的受惠群體。比如心臟支架從過去1.3萬元的均價降至700元左右，讓做心臟支架手術(shù)不再是難事。70萬元一針的罕見病藥談判成功，讓相關(guān)罕見病患兒獲得了重生的機會，一些家長因此喜極而泣。此類例子不勝枚舉，這樣的效果，對于相關(guān)部門既是一種鼓勵，也是一種鞭策，超額和提前完成帶量采購任務(wù)，是回應(yīng)社會關(guān)注和體現(xiàn)“民有所呼我有所應(yīng)”的必然。

并且，當前帶量采購所涉藥品與耗材還很少，尤其是高價值醫(yī)用耗材，目前僅有兩三種通過談判大幅降價，還有不少患者仍然翹首盼望著將自己所急需且價格高昂藥品與耗材納入談判目錄，通過藥企大幅讓價、醫(yī)保按比例報銷的雙重利好，幫助自己化解燃眉之急。

從醫(yī)療行風建設(shè)的角度看，帶量采購這項工作也需要加速推進。這是因為，以藥養(yǎng)醫(yī)是扭曲醫(yī)療行為、導致醫(yī)療腐敗和過度診療的重要原因，近年來，為了消除以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，國家出臺了諸多有力舉措，比如取消藥品加成、嚴格限制醫(yī)藥代表的活動等，通過帶量采購讓高價藥和高值耗材大幅降價，也起到了關(guān)鍵作用。在這些舉措的影響下，當前，吃回扣等現(xiàn)象已明顯減少，醫(yī)療行風較前明顯好轉(zhuǎn)。

但醫(yī)療行風建設(shè)是一個持續(xù)的過程，稍有松懈，吃回扣等現(xiàn)象很容易死灰復燃。一些藥品和耗材已失去了吃回扣的價格空間，價格仍然虛高的藥品與耗材，就容易被當成彌補“損失”的工具，以至于出現(xiàn)專吃幾類藥品與耗材回扣的現(xiàn)象，此后再為這些藥品與耗材降價，將遇到更大的阻力。讓以藥養(yǎng)醫(yī)徹底斷“念想”，讓吃回扣再也找不到藥品與耗材，就得不斷擴大帶量采購的覆蓋面，先為價格“削峰”，再通過常態(tài)化、制度化的帶量采購，讓所有藥品與耗材都處于合理的價格區(qū)間。

關(guān)鍵詞： 帶量采購 十四五規(guī)劃 靈魂砍價 高值醫(yī)用耗材