近年來(lái)，醫(yī)學(xué)上主要用于矮小癥的“增高針”治療正在悄然興起。南都記者走訪醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，暑假期間兒科內(nèi)分泌?？苹馃崞饋?lái)，部分有“身高焦慮”的家長(zhǎng)帶著孩子前來(lái)咨詢“增高針”。醫(yī)生提醒，“增高針”有嚴(yán)格的使用適應(yīng)癥，不是所有個(gè)矮的兒童都需要注射。

同時(shí)記者注意到，8月6日，央媒一篇《身高焦慮就打“增高針”?危險(xiǎn)!》的報(bào)道，引發(fā)“生長(zhǎng)激素濫用”的質(zhì)疑聲，涉及生產(chǎn)該藥物的上市公司長(zhǎng)春高新與安科生物股價(jià)隨即大跌。

跳繩運(yùn)動(dòng)員比賽。圖文無(wú)關(guān)。南都記者 何玉帥 攝

有醫(yī)生的女兒個(gè)頭長(zhǎng)得慢

診斷后確定注射生長(zhǎng)激素

引起爭(zhēng)議的“增高針”，準(zhǔn)確名字是基因重組人生長(zhǎng)激素-rhGH，主要治療生長(zhǎng)激素缺乏癥。據(jù)悉，生長(zhǎng)激素缺乏會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙、身材矮小，但并不是所有的生長(zhǎng)發(fā)育障礙、身材矮小都是生長(zhǎng)激素缺乏。

南都記者走訪多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院的兒科內(nèi)分泌?？铺峁┥L(zhǎng)激素注射，特別暑假期間，不少有“身高焦慮”的家長(zhǎng)帶著孩子前來(lái)咨詢，年齡集中在10歲~12歲，不過(guò)要醫(yī)生診斷情況符合才能使用“增高針”。

廣州市第十二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李婉媚醫(yī)生曾帶女兒注射過(guò)增高針。"孩子大概4歲時(shí)，發(fā)現(xiàn)她比同年齡同性別的寶寶矮小，然后一直觀察，到11歲9個(gè)月時(shí)再次檢查，才明確生長(zhǎng)激素缺乏，落后同年齡同性別孩子身高2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(意味著97.5%以上同年齡同性別的小朋友都比她高)，最后由兒科內(nèi)分泌專科醫(yī)生決定使用生長(zhǎng)激素。”

“一般是每天睡前注射，現(xiàn)在也有新的周制劑，每星期打一次，一般不需要住院使用。”李婉媚表示，生長(zhǎng)激素可以促進(jìn)神經(jīng)組織以外的所有其他組織生長(zhǎng)，促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成并促進(jìn)脂肪分解，刺激骨關(guān)節(jié)軟骨和骨骺軟骨生長(zhǎng)，促進(jìn)身高增長(zhǎng)。

不過(guò)生長(zhǎng)激素有嚴(yán)格的使用適應(yīng)癥。文獻(xiàn)資料顯示，目前可用“增高針”治療的導(dǎo)致身材矮小的疾病包括生長(zhǎng)激素缺乏癥、慢性腎功能不全腎移植前、特發(fā)性矮身材等。其中生長(zhǎng)激素缺乏癥是第一個(gè)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)可用“增高針”治療的疾病，在診斷過(guò)程中，應(yīng)綜合分析患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及生化檢測(cè)結(jié)果。

《2-基因重組人生長(zhǎng)激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議》文獻(xiàn)顯示，生長(zhǎng)激素缺乏癥診斷依據(jù)有7項(xiàng)。

據(jù)公開(kāi)報(bào)道，生長(zhǎng)激素不良反應(yīng)包括影響血糖、甲狀腺功能低下、股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎、手腳變大、誘發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)等。

李婉媚提醒，醫(yī)生在治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)身高、體重、性發(fā)育情況、生長(zhǎng)速率、血糖血脂、胰島素、生長(zhǎng)激素水平、肝腎功能、腎上腺皮質(zhì)功能、糖化血紅蛋白等，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

不是所有個(gè)矮的兒童

都需要注射生長(zhǎng)激素

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師劉樹林表示，醫(yī)院暫時(shí)沒(méi)有生長(zhǎng)激素。生長(zhǎng)激素在人體生長(zhǎng)發(fā)育中起著關(guān)鍵性作用，如果在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，骨骺尚未閉合的時(shí)候，生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，就會(huì)出現(xiàn)身高生長(zhǎng)過(guò)速，最終導(dǎo)致巨人癥。反過(guò)來(lái)則生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響從而形成矮小癥。“人體骨骺閉合后生長(zhǎng)激素持續(xù)過(guò)度分泌，不僅身高無(wú)法長(zhǎng)高，還可能形成肢端肥大癥(四肢骨骨膜增生及骨干增粗)。”

不是所有個(gè)矮的兒童都需要注射生長(zhǎng)激素。劉樹林表示，如果兒童身高偏矮，需要明確幾個(gè)問(wèn)題，個(gè)矮是否跟生長(zhǎng)激素障礙有關(guān)，如果明確生長(zhǎng)激素分泌障礙，還要進(jìn)行骨齡檢測(cè)明確骨骺是否已經(jīng)閉合，如果骨骺閉合就沒(méi)機(jī)會(huì)再長(zhǎng)高了。

“有一部分患者雖然生長(zhǎng)激素分泌障礙，導(dǎo)致身高長(zhǎng)得比較矮，但同時(shí)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孩子有腫瘤的傾向，比如垂體或者身體其他位置，這種情況也不建議注射生長(zhǎng)激素，因?yàn)樯L(zhǎng)激素會(huì)加劇腫瘤惡化。”

劉樹林提醒，如果明確是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致個(gè)矮，那么在治療的時(shí)候，不同患者注射的量也不同，如果治療的量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)影響治療效果。

圖文無(wú)關(guān)。 新華社發(fā)(曹正平 攝)

我家孩子個(gè)頭矮怎么辦?

很大程度受遺傳因素影響

劉樹林提醒，兒童的身高生長(zhǎng)速度受很多因素影響，包括遺傳、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠甚至季節(jié)因素，也即不同人在不同季節(jié)長(zhǎng)高速度不一樣，醫(yī)生一般會(huì)按照每年身高生長(zhǎng)的速度，以及跟骨齡匹配程度，綜合評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程，“有的孩子不是個(gè)矮，只是長(zhǎng)得慢。”

孩子的身高很大程度受父母遺傳因素影響。“家長(zhǎng)可以參考自己身高發(fā)育的時(shí)間，比如媽媽月經(jīng)來(lái)得晚，可能十五六歲才開(kāi)始發(fā)育，或者爸爸個(gè)兒長(zhǎng)得晚，那么兒童可能長(zhǎng)個(gè)兒也會(huì)偏慢。最好到醫(yī)院找醫(yī)生明確下，是不是生長(zhǎng)發(fā)育有問(wèn)題。”劉樹林說(shuō)。

李婉媚建議，家長(zhǎng)如果覺(jué)得孩子身材矮小，首先應(yīng)根據(jù)同年齡同性別孩子的標(biāo)準(zhǔn)身高曲線判斷，如果確實(shí)矮小、低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的話，可到兒童內(nèi)分泌科就診，做骨齡片、生長(zhǎng)激素水平、甲狀腺功能等進(jìn)一步檢查鑒別原因，不應(yīng)該隨意為了追求增長(zhǎng)身高超適應(yīng)癥使用生長(zhǎng)激素(增高針)，生長(zhǎng)激素的使用條件也不得隨意放寬。

關(guān)鍵詞： 身高焦慮 增高針 背后隱患 生長(zhǎng)激素