一顆爛掉的智齒發(fā)炎十多天,引發(fā)頜面部多間隙感染,炎癥向下擴散至頸部及前胸,余先生在武漢大學口腔醫(yī)院,接受切排引流手術并拔除智齒后,被送入ICU重癥監(jiān)護室24小時監(jiān)護,才慢慢緩解過來。7月4日,轉回普通病房的他,提及此事,仍舊心有余悸。
32歲的余先生家住新洲陽邏,是一名家裝工人。6月下旬,連日的高溫天氣,加上高強度作業(yè),他的智齒開始作祟,牙疼得受不了,臉也腫起了包,他以為是上火,去陽邏的醫(yī)院接連打了幾天消炎針,始終不見好轉。
6月26日,在當?shù)蒯t(yī)院建議下,他連夜趕到武大口腔醫(yī)院掛急診號,尋求治療。急診科副主任醫(yī)師趙丹、創(chuàng)傷外科副主任醫(yī)師呂坤接診后,通過口腔檢查和CT輔助檢查,診斷他為頜面部間隙感染,建議他立即住院手術治療,可余先生著急回去趕工,只簡單處理一下,便返回陽邏家中。
回家不久,余先生右臉頰腫包變得越來越大,除牙疼難忍外,面部、頸部和胸部均出現(xiàn)疼痛,呼吸也不順暢。6月29日晚,他又駕車趕到武漢,次日一早就開始接受手術前的各項檢查。
“患者血檢報告單中,白細胞數(shù)值遠超過正常值,感染正在向頸、胸部擴散,引起了胸部疼痛表現(xiàn),而他空腹血糖指標高達14.25mmol/L、尿糖3+,可能存在未察覺的糖尿病。”呂坤指出,患糖尿病的人抵抗力較差,身體組織和血液里糖分較高,比普通人更容易引發(fā)炎癥的感染和擴散,再不手術排膿,恐怕頸部腫脹加重壓迫呼吸,向下引發(fā)縱膈膿腫、敗血癥等危及生命。
7月1日,麻醉醫(yī)生通過注射胰島素,將余先生血糖盡量控制在全麻要求下,為手術做充足準備。術中,呂坤醫(yī)生去除了余先生的病灶牙,將其頜面頸部多個間隙里的膿腫切開引流。手術順利完成,余先生在ICU住了兩天后,回到普通病房恢復休養(yǎng),他表示疼痛感也在逐漸緩解。
“頜面部間隙感染多由牙齒發(fā)炎引起,感染可順著間隙擴散,向上可以到眼眶甚至顱內(nèi),向下可以到頸胸,嚴重者可導致顱內(nèi)感染和縱膈膿腫,容易引發(fā)敗血癥,膿毒血癥,甚至有生命危險。”該院創(chuàng)傷外科主任李智提醒廣大患者,有牙齒發(fā)炎疼痛,一定要去正規(guī)口腔??茩z查,由于智齒的位置十分特殊,位于頜面部各大間隙的要塞之處,應盡早治療,絕不能輕視。
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