金融業(yè)蓬勃發(fā)展，新產(chǎn)品層出不窮，新騙術(shù)不斷升級(jí)——這是什么?能買(mǎi)什么?該怎么辦?諸多問(wèn)題困擾著金融消費(fèi)者，他們情不自禁地高呼“給我一雙慧眼吧!”誠(chéng)然，越是紛繁復(fù)雜的世界越需要提升辨析力。基于此，南都財(cái)經(jīng)新聞部聯(lián)袂廣東銀保監(jiān)局、廣東銀行同業(yè)公會(huì)、廣東省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、廣東省保險(xiǎn)中介行業(yè)協(xié)會(huì)以及廣東正和消保中心聯(lián)合制作，將長(zhǎng)期開(kāi)設(shè)“金融消費(fèi)者教育”欄目，旨在為金融消費(fèi)者搭建一個(gè)跟著監(jiān)管部門(mén)、金融機(jī)構(gòu)、業(yè)內(nèi)專(zhuān)家深入學(xué)習(xí)的平臺(tái)。我們將通過(guò)剖析典型案例、一問(wèn)一答釋疑解惑等多種形式，助您每次金融消費(fèi)都清楚、明白、有底氣。

近日，因老劉不幸查出慢性腎功能衰竭，老劉的家屬向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，卻遭到拒賠。原來(lái)多年前老劉把醫(yī)保卡借給了同村的老王使用，而老王已經(jīng)因?yàn)槟蚨景Y而去世。有關(guān)機(jī)構(gòu)提醒稱(chēng)，醫(yī)?？ǖ尼t(yī)療記錄是保險(xiǎn)公司在核?；蚝速r時(shí)的重要參考資料，外借后可能帶來(lái)拒保拒賠的隱患，同時(shí)亦屬于違法行為。因此，為了保障自身的權(quán)益，請(qǐng)保管好自己的醫(yī)?？?，切勿將醫(yī)?？S意外借。

因醫(yī)?？ㄍ饨璞痪苜r

老劉近期不幸因慢性腎功能衰竭住院，老劉家屬隨后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。然而，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在審核理賠時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡記錄顯示，老劉在1年前診斷出腎病綜合征、高血壓等病史，但是老劉在投保時(shí)均未如實(shí)告知。根據(jù)《保險(xiǎn)法》“投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同”等有關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)公司作出解除保險(xiǎn)合同、不退還保險(xiǎn)費(fèi)、本次保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)金賠償責(zé)任的決定。

綜上，保險(xiǎn)公司根據(jù)有關(guān)法規(guī)作出拒賠的決定。老劉對(duì)保險(xiǎn)公司的處理決定提出異議。原來(lái)，老劉曾在多年前把醫(yī)?？ń杞o同村人老王使用，病史亦為老王的病史，老王因患有尿毒癥已身故。保險(xiǎn)公司告知老劉，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借屬于違法行為，故保險(xiǎn)公司最終維持原處理決定。

醫(yī)?？ㄍ饨枭婕胺杉靶庞脝?wèn)題

事實(shí)上，醫(yī)?？ǖ尼t(yī)療記錄是保險(xiǎn)公司在核保或核賠時(shí)的重要參考資料。因此，一旦醫(yī)?？ㄍ饨韬螅杩ㄈ梭w檢、看病記錄最終都會(huì)歸到自己的名下，在購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)或理賠時(shí)，可能出現(xiàn)被拒?；蚓苜r的嚴(yán)重后果。

更為重要的是，醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借屬于違法行為，涉及法律問(wèn)題及個(gè)人信用問(wèn)題，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，還將依法追究刑事責(zé)任;根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。第九十四條規(guī)定：違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;與此同時(shí)，《社會(huì)信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要(2014—2020年)》規(guī)定：加大對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員、各類(lèi)參保人員的違規(guī)、欺詐、騙保等行為的懲戒力度，防止和打擊各種騙保行為。進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度，提高基金征收、管理、支付等各環(huán)節(jié)的透明度，推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)誠(chéng)信制度建設(shè)，規(guī)范參保繳費(fèi)行為，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。

中信保誠(chéng)人壽保險(xiǎn)有限公司廣東省分公司提醒：醫(yī)保本質(zhì)上屬于保險(xiǎn)，保障的是被保險(xiǎn)人本人。醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人使用屬于違法行為，可能涉嫌欺詐騙保，即騙取國(guó)家的醫(yī)療保障金。因醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借他人而導(dǎo)致的損失需由持卡人本人承擔(dān)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)?？?/a> 外借 信用問(wèn)題 持卡人