不用自己排隊，就有人給預約大醫(yī)院“專家號”!日前，本市宣布將建立基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診預約通道，綜合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院30%的號源優(yōu)先向基層開放，家庭醫(yī)生等基層醫(yī)務人員可幫確需轉(zhuǎn)診患者進行實名預約。消息一出，輿論廣泛關(guān)注。

北京醫(yī)療資源總量豐富，但在配置上長期處于失衡狀態(tài)，大醫(yī)院天天人滿為患。究其原因，一則，全國眾多疑難雜癥患者來到北京求醫(yī);二則，不少居民仍習慣一有頭疼腦熱就上大醫(yī)院。這些年來，北京大力推進醫(yī)療改革，分級診療成效顯現(xiàn)，基層醫(yī)療機構(gòu)診療量有所增加，但從結(jié)構(gòu)上看，仍是“照方拿藥”者多，“求醫(yī)問診”者少，大醫(yī)院還是負擔著大量“首診任務”。此番，北京推動優(yōu)質(zhì)號源下沉，賦予基層醫(yī)務人員調(diào)配權(quán)，有助于做實“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)模式，既緩解大小醫(yī)院“冷熱不均”的情況，也將大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源分配給更需要的人。

在轉(zhuǎn)診預約通道的制度設(shè)計中，優(yōu)質(zhì)號源的分配是重中之重。有人擔憂，如果有基層醫(yī)務人員借號源牟利或者送人情，那意在服務大多數(shù)患者的制度，就會成了某些人“曲線搶號”的捷徑。如果基層醫(yī)生疏于診療、一轉(zhuǎn)了之，那么基層醫(yī)院也不過就是大醫(yī)院的“編外掛號室”?？梢?，好制度關(guān)鍵要有好執(zhí)行。市衛(wèi)健委已明確回應，基層醫(yī)務人員“倒號”將被撤銷權(quán)限、從嚴處理，患者不得未經(jīng)診治直接預約轉(zhuǎn)診掛號。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)部門還要不斷細化方案。比如設(shè)置轉(zhuǎn)診平臺管理員，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進行轉(zhuǎn)診必要性評估，對多次不必要轉(zhuǎn)診甚至“倒號”行徑頂格處罰，等等?？傊貞V求、積極探索，在實踐中持續(xù)完善制度，才能把好事辦好。

落實分級診療的重點在基層，這不只意味著基層醫(yī)務人員要分好“號源蛋糕”，更重要的課題在于進一步發(fā)揮首診職能。放眼當下，基層醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量仍參差不齊，有的科室齊全、能診治常見病，有的基本只能充當藥房;有的家庭醫(yī)生名副其實，頗得居民信賴，有的卻幾乎沒啥存在感。另一方面，基層依然缺乏經(jīng)驗豐富的高年資全科醫(yī)生，基層醫(yī)生的職稱與薪酬，也大都“低人一等”。這些都提醒我們，必須繼續(xù)加大對基層的支持力度、做足“塔基”，才有望實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局。

曾有人提出“醫(yī)療擁擠”的概念，認為這不只是就醫(yī)期間一種潛在的不安全因素，也嚴重影響患者的就醫(yī)感受與醫(yī)生的執(zhí)業(yè)感受，某種程度上還會加劇醫(yī)患矛盾。分級診療被認為是解決“醫(yī)療擁擠”的有效途徑，也是當下各大城市共同面臨的課題。這些年，北京作為醫(yī)改先行者，在布局上強化基層能力，以醫(yī)聯(lián)體帶動優(yōu)質(zhì)資源下沉，以醫(yī)事服務費及醫(yī)保報銷比例等價格信號引導患者。期待相關(guān)方面拿出更多智慧巧思，為實現(xiàn)分級轉(zhuǎn)診貢獻扎實“北京方案”。

關(guān)鍵詞： 轉(zhuǎn)診預約 實名制 號源 分配