不用自己排隊(duì)，就有人給預(yù)約大醫(yī)院“專家號(hào)”!日前，本市宣布將建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約通道，綜合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院30%的號(hào)源優(yōu)先向基層開放，家庭醫(yī)生等基層醫(yī)務(wù)人員可幫確需轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行實(shí)名預(yù)約。消息一出，輿論廣泛關(guān)注。

北京醫(yī)療資源總量豐富，但在配置上長(zhǎng)期處于失衡狀態(tài)，大醫(yī)院天天人滿為患。究其原因，一則，全國(guó)眾多疑難雜癥患者來到北京求醫(yī);二則，不少居民仍習(xí)慣一有頭疼腦熱就上大醫(yī)院。這些年來，北京大力推進(jìn)醫(yī)療改革，分級(jí)診療成效顯現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量有所增加，但從結(jié)構(gòu)上看，仍是“照方拿藥”者多，“求醫(yī)問診”者少，大醫(yī)院還是負(fù)擔(dān)著大量“首診任務(wù)”。此番，北京推動(dòng)優(yōu)質(zhì)號(hào)源下沉，賦予基層醫(yī)務(wù)人員調(diào)配權(quán)，有助于做實(shí)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的有序就醫(yī)模式，既緩解大小醫(yī)院“冷熱不均”的情況，也將大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源分配給更需要的人。

在轉(zhuǎn)診預(yù)約通道的制度設(shè)計(jì)中，優(yōu)質(zhì)號(hào)源的分配是重中之重。有人擔(dān)憂，如果有基層醫(yī)務(wù)人員借號(hào)源牟利或者送人情，那意在服務(wù)大多數(shù)患者的制度，就會(huì)成了某些人“曲線搶號(hào)”的捷徑。如果基層醫(yī)生疏于診療、一轉(zhuǎn)了之，那么基層醫(yī)院也不過就是大醫(yī)院的“編外掛號(hào)室”?？梢?，好制度關(guān)鍵要有好執(zhí)行。市衛(wèi)健委已明確回應(yīng)，基層醫(yī)務(wù)人員“倒號(hào)”將被撤銷權(quán)限、從嚴(yán)處理，患者不得未經(jīng)診治直接預(yù)約轉(zhuǎn)診掛號(hào)。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)部門還要不斷細(xì)化方案。比如設(shè)置轉(zhuǎn)診平臺(tái)管理員，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)診必要性評(píng)估，對(duì)多次不必要轉(zhuǎn)診甚至“倒號(hào)”行徑頂格處罰，等等?？傊?，回應(yīng)訴求、積極探索，在實(shí)踐中持續(xù)完善制度，才能把好事辦好。

落實(shí)分級(jí)診療的重點(diǎn)在基層，這不只意味著基層醫(yī)務(wù)人員要分好“號(hào)源蛋糕”，更重要的課題在于進(jìn)一步發(fā)揮首診職能。放眼當(dāng)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量仍參差不齊，有的科室齊全、能診治常見病，有的基本只能充當(dāng)藥房;有的家庭醫(yī)生名副其實(shí)，頗得居民信賴，有的卻幾乎沒啥存在感。另一方面，基層依然缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資全科醫(yī)生，基層醫(yī)生的職稱與薪酬，也大都“低人一等”。這些都提醒我們，必須繼續(xù)加大對(duì)基層的支持力度、做足“塔基”，才有望實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局。

曾有人提出“醫(yī)療擁擠”的概念，認(rèn)為這不只是就醫(yī)期間一種潛在的不安全因素，也嚴(yán)重影響患者的就醫(yī)感受與醫(yī)生的執(zhí)業(yè)感受，某種程度上還會(huì)加劇醫(yī)患矛盾。分級(jí)診療被認(rèn)為是解決“醫(yī)療擁擠”的有效途徑，也是當(dāng)下各大城市共同面臨的課題。這些年，北京作為醫(yī)改先行者，在布局上強(qiáng)化基層能力，以醫(yī)聯(lián)體帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，以醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及醫(yī)保報(bào)銷比例等價(jià)格信號(hào)引導(dǎo)患者。期待相關(guān)方面拿出更多智慧巧思，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)轉(zhuǎn)診貢獻(xiàn)扎實(shí)“北京方案”。

關(guān)鍵詞： 轉(zhuǎn)診預(yù)約 實(shí)名制 號(hào)源 分配