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四川將全面推行復合式醫(yī)保支付:按病種付費為主
2018-01-12 10:32:59來源: 成都商報

 

成都商報記者從四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會了解到,日前,四川省人民政府下發(fā)《四川省關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施方案》(以下簡稱《方案》),這項方案規(guī)定實行多元化的醫(yī)保支付方式,控制醫(yī)療費用不合理增長,讓患者權(quán)益得到保障。

《方案》指出,力爭到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務,在醫(yī)?;鹗罩ьA算管理和醫(yī)保付費總額控制的基礎上,全省范圍內(nèi)普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合醫(yī)保支付方式,按項目付費占比明顯下降。

《方案》提出,將全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。對住院醫(yī)療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組付費;對長期、慢性病住院醫(yī)療服務,可按床日付費;對基層醫(yī)療服務,結(jié)合門診統(tǒng)籌實行按人頭付費,探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,可按項目付費。

同時,《方案》對醫(yī)保支付范圍作出調(diào)整,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務,按規(guī)定逐步將針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入醫(yī)保支付范圍。但要注意的是,公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等,不得納入醫(yī)保支付范圍。

按病種付費被《方案》列為主要內(nèi)容要求重點推行?!斗桨浮芬?guī)定:原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術成熟、質(zhì)量可控且費用穩(wěn)定的病種,實行按病種付費。并逐步將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費范圍。

以往按項目付費的方式,患者往往容易遇到因服務過度而造成的治療費用過高的情況,而“按病種付費”的方式,就有效避免了“小病大治”發(fā)生的可能性。《方案》規(guī)定,2017年起,全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式,各市(州)實施按病種付費的病種數(shù)量不少于100種。

針對民眾最為關心的“醫(yī)療費用”問題,《方案》明確規(guī)定,要控制醫(yī)療費用過快增長,鞏固城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革成果,合理調(diào)整醫(yī)療服務項目價格,對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務項目,價格調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)療保險支付范圍。鼓勵定點零售藥店做好門診用藥供應保障,患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機構(gòu)或到醫(yī)療機構(gòu)外購藥。推進同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認,減少重復檢查。

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