不久前,在急診室碰到這么一個(gè)病例,引起了我再次對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的反思。一個(gè)95歲的老太太,胃部腫瘤晚期,因病情惡化前來急診。值班醫(yī)生明確告知家屬老太太的病情,老太太的幾個(gè)子女聚到急診搶救室的走廊商量后,明確表示,一定要全力搶救,哪怕只有百分之一的希望,也要盡百分之百的努力。一系列治療措施多管齊下,老人氣促?zèng)]有明顯改變,但終于恢復(fù)了心跳,送到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。
這一幕幾乎每天都在急癥室反復(fù)發(fā)生著,對我這個(gè)有十多年急診一線經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說,是太熟悉太平常的一件事情。我沒有去進(jìn)一步關(guān)注老太太病情的進(jìn)展,但不外乎兩種結(jié)局:或者在監(jiān)護(hù)室拖延幾天或者幾周后,花費(fèi)了大量醫(yī)療資源后仍然救治無效死亡了;或者這次被“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”成功救回,幾周或者一兩個(gè)月后,95歲高齡老太太又被推送到急診搶救室,重復(fù)著前面搶救的一幕。但我可以肯定的是,最終有一次,這個(gè)老太太會(huì)在重癥監(jiān)護(hù)室里因?yàn)?ldquo;救治無效”而宣告死亡。
不管哪種結(jié)局,如果以死亡作為評判我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),那我們的醫(yī)學(xué)始終是失敗的,沒有一個(gè)人可以依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而長生不老?,F(xiàn)在不會(huì),將來也不會(huì)。生老病死,就如春夏秋冬,四季交替,是自然的客觀規(guī)律,誰如果違背這個(gè)規(guī)律,也必將受到自然的懲罰。“死亡是上帝給人類最好的禮物”,只有在死亡面前,每個(gè)人都是平等的,秦始皇沒有逃過,喬布斯也沒有。在我印象中,能逃過死亡的,只有在生死簿中勾銷的孫悟空,呵呵。
救死扶傷一直是我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)目標(biāo)和宗旨?,F(xiàn)在應(yīng)該到了反思現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的時(shí)候了。笛卡爾說過,我思故我在。人的全部尊嚴(yán)在于思想?,F(xiàn)代的西醫(yī),如果缺乏文化和人文精神,只能越走越遠(yuǎn)。各種人工智能,各種臟器的替代機(jī)器,甚至剛剛引起爭論的“換頭術(shù)”,現(xiàn)代的西醫(yī)是否已經(jīng)過分注重于技術(shù),而忘記了醫(yī)學(xué)初衷是什么呢?“我們走的太快,是該停下來等等自己的靈魂了”,我們不能走得太快太急,而忘記了出發(fā)的目的,“不忘初心,方得始終”大約也是這個(gè)意思吧。
幸虧國家的高層也注意到這個(gè)問題。在去年召開的國家衛(wèi)生健康大會(huì)上,對以往的醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行了反思,醫(yī)學(xué)的模式必須以“健康”為中心,而不是以往的以“疾病”為中心。
感謝現(xiàn)代醫(yī)學(xué),把人類的人均壽命延遲了幾乎整整一倍,讓我們能有更充裕的時(shí)間來享受自然賜給我們的一切東西,包括陽光、鮮花、還有親情。但也正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué),使我們?nèi)祟愖兊迷絹碓娇裢浟巳魏紊锒加械蛲龅目陀^規(guī)律,忘記了任何生物壽命都有一個(gè)極限。2016年10月,揚(yáng)·維吉小組在《自然》上根據(jù)蛋白、核酸等特效預(yù)測,人類壽命的上限是115歲。也正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的狂妄,讓我們忘記了自然死亡,覺得任何死亡都應(yīng)該是“因病救治無效”,都理所當(dāng)然應(yīng)該帶著氣管插管,吸著氧氣,死在重癥監(jiān)護(hù)室床上,讓我們忘記了一種叫“有生必有死,早終非命促”,或者“死去何所道托體同山阿”的生死觀了。
我一直認(rèn)為:死亡不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的失敗,過分抗拒死亡才是。
(作者為浙醫(yī)一院副院長、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)研究中心主任)
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