插畫作者：顧挺

外耳道炎，相信很多人都不陌生，這是耳鼻咽喉科一種常見的疾病，主要指在外耳道皮膚、皮下組織發(fā)生的，廣泛的、急性或慢性的炎癥感染。外耳道炎的出現(xiàn)除了病原體的直接侵襲之外，還受其他多種因素影響。高溫高濕的環(huán)境會(huì)影響外耳道分泌腺體的功能，降低外耳道的局部防御能力；外耳道皮膚損傷或者受到刺激，也會(huì)破壞外耳道皮膚的屏障作用，誘發(fā)細(xì)菌感染；不良用耳習(xí)慣，諸如長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳道式耳機(jī)、隔音耳塞等會(huì)堵塞外耳道分泌腺，造成感染；游泳、洗頭水進(jìn)入外耳道，浸泡皮膚，角質(zhì)層被破壞，微生物得以侵入，日常生活中我們一定要注意保護(hù)我們的耳道，以免造成傷害。

外耳道炎具體可分為哪幾種類型呢？根據(jù)感染的范圍可分為急性彌漫性外耳道炎，慢性外耳道炎和壞死性外耳道炎。根據(jù)病原體的種類可分為細(xì)菌性感染和真菌性感染。

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那么出現(xiàn)哪些癥狀說明我們的外耳道出現(xiàn)炎癥了呢？不同的外耳道炎癥狀不同，急性彌漫性外耳道炎多變現(xiàn)為局部皮膚水腫、發(fā)紅等，皮脂腺被堵塞時(shí)，耵聹腺會(huì)擴(kuò)張導(dǎo)致其內(nèi)充滿膿液，發(fā)病初期耳內(nèi)出現(xiàn)灼熱不適，病情加重時(shí)耳內(nèi)出現(xiàn)脹痛，甚至咀嚼和講話都會(huì)加重疼痛，還會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物，造成患者耳悶或者聽力下降。慢性外耳道炎，主要表現(xiàn)為耳部瘙癢，耳道皮膚有痂皮，不時(shí)流出白色分泌物，是由于急性外耳道炎治療不當(dāng)造成的。壞死性外耳道炎，病情嚴(yán)重，耳廓周圍可水腫，會(huì)出現(xiàn)耳周淋巴結(jié)腫脹或壓痛，當(dāng)外耳道出現(xiàn)肉芽時(shí)會(huì)導(dǎo)致膿血性分泌物的出現(xiàn)，病情加重時(shí)會(huì)對(duì)腦神經(jīng)造成損害引發(fā)面癱等疾病。當(dāng)然出現(xiàn)耳道炎癥狀也不必過于擔(dān)心，一般外耳道炎多為急性發(fā)病，如果患者的病情不太嚴(yán)重，大部分的患者在7-10天內(nèi)經(jīng)過規(guī)范化藥物治療后，可以完全治愈，部分急性發(fā)病患者可能反復(fù)發(fā)作，或炎癥遷延，最終變?yōu)槁圆〕?，?jīng)過臨床治療也是可以恢復(fù)正常的。但是如果患者不重視，長(zhǎng)期不治療，則會(huì)出現(xiàn)外耳道腫脹甚至流膿會(huì)堵塞外耳朵導(dǎo)致患者聽力下降，甚至引發(fā)其他疾病，給工作和生活帶來(lái)不便。

插畫作者：顧挺

夏天是外耳道炎高發(fā)的季節(jié)，這是什么原因?qū)е碌模窟@是因?yàn)橛谙奶焱饨绲目諝馔ǔ囟容^高且較為濕潤(rùn)，外耳道腺體分泌受到影響，長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱環(huán)境內(nèi)就會(huì)誘發(fā)炎癥感染的發(fā)作。再加上夏天天氣熱，很多人喜歡游泳，或者由于身體頻繁出汗，經(jīng)常淋浴或者泡澡。因此天熱游泳要多注意，因?yàn)橥舛榔つw容易受潮，表皮軟化角質(zhì)層被破壞導(dǎo)致抵抗力降低，有些泳池水質(zhì)不潔，臟水進(jìn)入耳朵后容易使細(xì)菌在外耳道繁殖，侵害外耳道皮膚。特別是在天氣潮濕的時(shí)候，外耳受潮后容易出現(xiàn)發(fā)癢不適，如果清理時(shí)不注意損傷皮膚，就容易導(dǎo)致外耳道發(fā)炎。

那么日常生活中我們?cè)撊绾晤A(yù)防和科學(xué)護(hù)理外耳道炎呢？從預(yù)防角度來(lái)說主要有以下幾點(diǎn)：

1.保持耳道衛(wèi)生干凈，尤其是兒童。定期清潔耳道及周圍衛(wèi)生，必要時(shí)可以對(duì)外部進(jìn)行消毒，保持耳道清潔。勤洗手，不要隨便用手摳挖耳道，耳道瘙癢時(shí)可以用干凈棉簽進(jìn)行止癢。耳朵內(nèi)如果進(jìn)入異物的話，要及時(shí)就醫(yī)，防止外耳道皮膚受損，避免耳道感染。

2.戒除經(jīng)常掏挖耳道的壞習(xí)慣。挖耳力度大會(huì)損傷皮膚引起感染，經(jīng)常性掏挖耳道更會(huì)刺激皮膚會(huì)導(dǎo)致耳道出血，因此挖耳時(shí)要注意力度，還要注意挖耳勺的清潔度。如果覺得耳朵內(nèi)耵聹過多，可以去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科進(jìn)行處理。現(xiàn)在許多年輕人自己掏耳不過癮喜歡去采耳，這種行為不值得提倡，因?yàn)椴啥^程往往會(huì)損傷耳道皮膚，加之工具衛(wèi)生消毒不到位，很容易引發(fā)細(xì)菌感染。

3.洗澡、理發(fā)、游泳時(shí)，要注意防止污水進(jìn)入到耳道內(nèi)。洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道，結(jié)束后可以甩干或者吹干耳內(nèi)潮濕水汽，耳內(nèi)一旦進(jìn)水，要及時(shí)用1:1比例白醋和酒精混合物進(jìn)行消毒處理，不僅可以減少感染還可以幫助外耳道恢復(fù)酸性環(huán)境。

4.給耳廓做按摩。經(jīng)常給耳廓按摩，可以促進(jìn)耳部的血液循壞，保持血液通暢，按摩時(shí)，要注意用力的大小，避免用力過大，傷害耳廓。

5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。養(yǎng)成規(guī)律性作息，盡量避免熬夜，堅(jiān)持早睡早起，戒煙戒酒，看電視時(shí)也要注意控制音量。

6.不在不清潔的水中游泳，以防致病菌進(jìn)入耳道。

7.佩戴助聽器的患者要定時(shí)清潔助聽器，減少細(xì)菌侵入的機(jī)會(huì)。

從護(hù)理角度來(lái)說，需要關(guān)注以下幾個(gè)方面：

1.注意清潔衛(wèi)生。凡是得了化膿性中耳炎、耳癤腫、嬰兒濕疹的，更應(yīng)格外注意耳道的清潔與干燥，保持耳道及其周圍衛(wèi)生，定時(shí)清潔消毒。

2.癢時(shí)切忌亂抓，可以用硼酸酒精滴在發(fā)癢的地方。如果是小孩子患病要隨時(shí)關(guān)注，防止孩子摳挖導(dǎo)致傷口進(jìn)一步感染惡化。

3.患病之后避免耳朵進(jìn)水，洗澡時(shí)要佩戴浴帽，保護(hù)好耳道。禁止游泳或者等癥狀完全緩解一段時(shí)間后再開始游泳。

4.在患病之后，切忌用水直接清洗外耳道。如果表面污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其軟化之后，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈。

5.日常中，患者一定要按時(shí)更換外用藥，按時(shí)進(jìn)服內(nèi)服藥。要正確使用滴耳劑，家人可以將頭向患者對(duì)側(cè)的肩膀傾斜，拉住患病的耳廓上部向上提，將滴耳劑滴入耳道，滴入藥液后，患者要將患病耳朵朝上側(cè)臥3-5分鐘，保證藥物與炎癥部位最大程度接觸。

6.患病期間，要注意休息，保持心情愉快，避免著急導(dǎo)致上火加重病情，切記不要喝酒，禁止食用海鮮發(fā)物和辛辣食品（如辣椒、大蔥、生姜、芥菜等）。

7.需要使用助聽器和耳機(jī)的患者要等疼痛癥狀緩解和分泌物消失后再重新佩戴助聽器和耳機(jī)。

護(hù)，游泳結(jié)束后注意清潔，防止外耳道出現(xiàn)炎癥，當(dāng)然，出現(xiàn)外耳道炎也不必害怕，及時(shí)就醫(yī)，遵守醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。另外患者在日常的生活中要保持良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，早睡早起避免熬夜，多吃一些清淡易消化的食物，保持心情愉悅，有助于疾病的好轉(zhuǎn)?；颊哂捎谏⌒那闀?huì)出現(xiàn)焦慮和急躁的情況，家人朋友要保持包容和理解的態(tài)度，幫助患者早日恢復(fù)健康。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

蔣莉莉副主任護(hù)師 戴君鳳護(hù)師

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