觀察近年來眾多代表委員的建議提案,借助醫(yī)保解決民生難題是一個重要思路。關(guān)注到聽障人士面臨的困難,則建議“將助聽器及人工耳蝸納入醫(yī)療保險范疇”;器官移植費用高昂,于是建議“將器官移植費用全部納入醫(yī)保”;針對不孕不育患者數(shù)量居高不下,建議“將不孕不育診療部分項目納入醫(yī)保”……醫(yī)保成為代表委員發(fā)現(xiàn)問題及提出建議的交匯點之一,指向養(yǎng)老、就醫(yī)、生育等眾多民生問題。
醫(yī)療保障制度是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進民生福祉、保持社會穩(wěn)定的一項重要制度安排。代表委員們“喜歡”借助醫(yī)保解決民生難題,是醫(yī)保民生工程深入人心的體現(xiàn)。“靈魂砍價”視頻、種植牙耗材被納入集采的消息一度引發(fā)熱議,也讓醫(yī)保承擔(dān)了更多公眾期待。今年的政府工作報告提出居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,3年來居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)已累計增加90元,報告還明確了推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購、加強罕見病用藥保障,進一步釋放了推動醫(yī)?;菁案嗳罕姷恼咝盘枴?/p>
通過集中帶量采購、醫(yī)保談判、綜合監(jiān)管等制度,醫(yī)?;鹗褂眯什粩嗵嵘?,使得基本醫(yī)保在?;厩疤嵯驴梢愿采w更多適應(yīng)癥。但醫(yī)保擴圍不宜突飛猛進,超越當(dāng)前發(fā)展階段,仍要在“?;?rdquo;界限內(nèi),實事求是確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)。需要看到,提升了多少醫(yī)保待遇,就要跟上相應(yīng)的籌資水平。近年來,隨著醫(yī)療費用連年增長和保障水平不斷提升,醫(yī)?;鹬虚L期支出壓力加大。合理籌資、穩(wěn)健運行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證,因而必須始終把維護基金安全作為首要任務(wù),克服醫(yī)保無所不包、無所不管的沖動,確保醫(yī)?;疬\行穩(wěn)健持續(xù)。
職工醫(yī)保由用人單位和職工共同繳納,實行與個人工資掛鉤的費率制;而居民醫(yī)保采用財政補助與個人繳費相結(jié)合的定額籌資模式,居民尤其是農(nóng)村居民的繳費壓力不斷凸顯。全國人大代表趙思學(xué)連續(xù)兩年聚焦完善居民醫(yī)保制度,提到居民醫(yī)保費用“從開始的每人每年10元、20元、30元,漲到了2021年的每人280元”,超過了正常工資增長幅度,建議有關(guān)部門優(yōu)化居民醫(yī)保籌資制度。據(jù)財新報道,國家醫(yī)保局目前已針對繳費基數(shù)、基準(zhǔn)費率、宏觀籌資負(fù)擔(dān)比較等多個課題開展研究,國家層面也正在逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。但當(dāng)下,仍需考慮經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力,堅持穩(wěn)健持續(xù)、防范風(fēng)險。
讓醫(yī)?;菁案嗳罕?,需要開源節(jié)流,盡力而為、量力而行。一方面,探索與各方承受能力相匹配的籌資機制,確保資金增長的可持續(xù)性。另一方面,充分發(fā)揮醫(yī)?;饝?zhàn)略性購買作用,不斷提高基金使用效率和效益,增強醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性,使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)保政策升級 完善醫(yī)療保障制度 集中帶量采購 職工醫(yī)保費率制
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