5月12日，在崗位展技能競(jìng)賽中，河北省棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院的護(hù)士在演示徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。新華社記者 李曉果 攝

護(hù)士執(zhí)業(yè)證、護(hù)師資格證、電子血壓計(jì)……5月20日下午，清點(diǎn)完自己的護(hù)理箱，護(hù)士馬麗便從北京市朝陽(yáng)區(qū)美鑫護(hù)理站出發(fā)，步行約800米到朝新嘉園小區(qū)，為預(yù)約網(wǎng)約護(hù)理的趙奶奶服務(wù)。

老齡化社會(huì)急需“上門護(hù)理”，對(duì)很多人而言，網(wǎng)約護(hù)理還是個(gè)新鮮詞。今年2月，國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布了《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案。這也意味著，被笑稱為“滴滴打針”的“網(wǎng)約護(hù)士”迎來(lái)了官方版“上線”，在手機(jī)APP上下單，足不出戶就能享受到上門打針、傷口換藥等護(hù)理服務(wù)。

《工人日?qǐng)?bào)》記者近日走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此次試點(diǎn)讓網(wǎng)約護(hù)理工作步入正軌，給從業(yè)人員吃下一顆定心丸。網(wǎng)約平臺(tái)期待更多有資歷、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士加入的同時(shí)，建議將醫(yī)院外的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)納入國(guó)家醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一體化管理。

護(hù)理對(duì)象多為失能老人

32歲的馬麗曾是內(nèi)蒙古赤峰市的一名基層護(hù)士。在醫(yī)院工作了6年后，希望接觸新領(lǐng)域的她，毅然辭掉了穩(wěn)定工作，來(lái)到北京。面試過(guò)母嬰護(hù)理、醫(yī)學(xué)美容等行業(yè)的15個(gè)崗位后，今年，她選擇成為“金牌護(hù)士”平臺(tái)的一名全職護(hù)士，“我看好這個(gè)行業(yè)，有需求就會(huì)有發(fā)展。”

當(dāng)天，馬麗按約定時(shí)間來(lái)到客戶張女士家中。此前，張女士通過(guò)“金牌護(hù)士”APP為自己的母親趙奶奶預(yù)約了護(hù)士上門服務(wù)。一次嚴(yán)重的摔跤，讓81歲的趙奶奶已臥床將近兩年。長(zhǎng)期留置尿管的她，遵醫(yī)囑每周都要進(jìn)行膀胱沖洗護(hù)理。

護(hù)理時(shí)長(zhǎng)約40分鐘。其間，馬麗很貼心地與老人交談，并告知日常護(hù)理中的注意事項(xiàng)。

“以前不是叫999，就是撥120，還經(jīng)常沒車，去趟醫(yī)院別提多費(fèi)勁了。現(xiàn)在，只需在網(wǎng)上下單，護(hù)士就能上門服務(wù)，特別好!”張女士說(shuō)，這一單，她通過(guò)手機(jī)支付了159元。“考慮到交通、人力、排隊(duì)掛號(hào)等綜合成本，對(duì)‘剛需’而言，價(jià)格可以接受。”

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，我國(guó)失能、半失能老年人有4000萬(wàn)左右。不少老年人期待上門護(hù)理服務(wù)。

記者以“網(wǎng)約護(hù)理”“上門打針”等關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，找到了“醫(yī)護(hù)到家”“金牌護(hù)士”“護(hù)士幫”等多個(gè)網(wǎng)約護(hù)理類APP，提供上門打針、留置胃管等服務(wù)。

隨著試點(diǎn)方案的發(fā)布，北京、天津、上海、江蘇、浙江和廣東等6個(gè)省市應(yīng)聲而動(dòng)，開始了為期近1年的試點(diǎn)。北京擬在東城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、石景山區(qū)先行試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”模式;浙江明確了注射、傷口護(hù)理、母嬰護(hù)理等31項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目;廣東確定粵港澳大灣區(qū)內(nèi)的廣州、深圳等9市為試點(diǎn)地區(qū)。

馬麗說(shuō)，試點(diǎn)方案給“網(wǎng)約護(hù)士”的網(wǎng)約護(hù)理吃下了一顆定心丸。

有望彌補(bǔ)護(hù)理供需缺口

“鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審慎。”試點(diǎn)方案在機(jī)構(gòu)資質(zhì)、護(hù)士資質(zhì)等方面做出了明確規(guī)定，以引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范發(fā)展。

據(jù)介紹，“醫(yī)護(hù)到家”“鴻華醫(yī)療”“鄰家護(hù)理”和“金牌護(hù)士”等4家互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)參與了北京市首批試點(diǎn)。記者了解到，這4家私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有自己的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和實(shí)體護(hù)理站，這滿足了國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)提供主體”的要求：取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士。

此外，試點(diǎn)方案明確，派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱。由此，很多工作年限不足、尚未獲得相關(guān)職稱的護(hù)士，不能再通過(guò)網(wǎng)約平臺(tái)接單。

“高年資的護(hù)士本身工作就忙，不愿占用休息時(shí)間兼職;年輕的護(hù)士工作熱情高，但不符合5年的要求。”“醫(yī)護(hù)到家”平臺(tái)執(zhí)行總裁王雨飛對(duì)方案的這個(gè)規(guī)定頗感無(wú)奈。

在采訪中，記者了解到，一些公立醫(yī)院的護(hù)士雖在網(wǎng)約平臺(tái)注冊(cè)了，但并不想被醫(yī)院知道，“做兼職怕領(lǐng)導(dǎo)不高興，覺得工作分心，工作量不飽和。”一位不愿意透露姓名的“網(wǎng)約護(hù)士”告訴記者，“上傳證件時(shí)會(huì)有疑慮，希望平臺(tái)別反饋給工作單位。”

“新的契機(jī)已經(jīng)出現(xiàn)了，現(xiàn)在我們是光明正大的。”“金牌護(hù)士”CEO丁少磊在接受《工人日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，隨著試點(diǎn)方案的發(fā)布，平臺(tái)正在積極與醫(yī)院簽約合作，“希望在符合監(jiān)管要求基礎(chǔ)上，增加有效服務(wù)供給，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式。”

5月8日，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院與“金牌護(hù)士”簽約合作，醫(yī)院將為轄區(qū)內(nèi)有護(hù)理需求且適合居家護(hù)理的患者提供25項(xiàng)居家護(hù)理服務(wù);“金牌護(hù)士”則免費(fèi)向醫(yī)院開放平臺(tái)，解決“互聯(lián)網(wǎng)+”的服務(wù)運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)專屬平臺(tái)的建設(shè)等問(wèn)題。

應(yīng)擰緊兩個(gè)“安全閥”

“如果問(wèn)還有什么擔(dān)心的，那就是居家護(hù)理時(shí)的人身安全問(wèn)題了。”馬麗說(shuō)，在接到新訂單后，她會(huì)提前致電用戶，詳細(xì)詢問(wèn)患者醫(yī)囑、疾病史等情況，“提前了解用戶情況，進(jìn)行評(píng)估，畢竟去的是非公共空間。”

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公眾對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的質(zhì)疑普遍集中在“兩個(gè)安全”上，除了“網(wǎng)約護(hù)士”的人身安全外，就是可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝也表示，不是所有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)都可以到患者家里開展，要探索能夠開展的服務(wù)項(xiàng)目和范圍。有一些風(fēng)險(xiǎn)比較高的，必須要到專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

試點(diǎn)方案則明確，服務(wù)項(xiàng)目以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜?？紤]到安全風(fēng)險(xiǎn)，北京、廣東等地嚴(yán)禁在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中，護(hù)士上門為患者輸液。

針對(duì)“兩個(gè)安全”的問(wèn)題，很多平臺(tái)用了人臉識(shí)別、安全圍欄、手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)等技術(shù)手段。此外，商業(yè)保險(xiǎn)也被引入“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中。“醫(yī)護(hù)到家”等APP免費(fèi)為患者和護(hù)士提供全程保險(xiǎn)服務(wù)，包含綜合意外險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)以及護(hù)理醫(yī)責(zé)險(xiǎn)。

“用戶有需求，不能因噎廢食。除了技術(shù)、運(yùn)營(yíng)等方面要跟進(jìn)，還建議將醫(yī)院外的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)納入國(guó)家醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一體化管理。”丁少磊希望長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)加速推進(jìn)，讓更多有需要的老人能夠享受到網(wǎng)約居家護(hù)理，他也期待更多有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士加入網(wǎng)約護(hù)理平臺(tái)。

更多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需要兼顧安全性與便捷性。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)，網(wǎng)約護(hù)理的發(fā)展應(yīng)該更審慎。在試點(diǎn)階段，尤其應(yīng)該在安全監(jiān)管、服務(wù)項(xiàng)目等多方面進(jìn)行探索，擰緊兩個(gè)“安全閥”，推動(dòng)網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)發(fā)展得越來(lái)越成熟。(趙琛)

關(guān)鍵詞： 網(wǎng)約護(hù)士 失能老人