焦點(diǎn)訪談丨手術(shù)臺上給患者“加價” 這醫(yī)院撈錢套路真多

不久前，有一些患者向《焦點(diǎn)訪談》反映，她們在一家醫(yī)院看病時，醫(yī)生告訴她們得做檢查，可在檢查時醫(yī)生又說，光這么查不行，還要怎么怎么查，反正是從少查到多，從淺查到深。甚至查著查著，就誘導(dǎo)你要做個手術(shù)，而且是做完一項(xiàng)又被要求做另一項(xiàng)，價格嘛，你在手術(shù)臺上的時候，他說漲就漲，還要求給了錢才能繼續(xù)做。查個身體怎么就變成了手術(shù)連環(huán)套呢?

不久前，有觀眾向《焦點(diǎn)訪談》反映在醫(yī)院看病時遇到了一些很鬧心的事情。記者在這家醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。小雨今年25歲，記者看到她時，她剛剛從這家醫(yī)院看病出來。十多天前，她因?yàn)樾”銜r有些不舒服，走進(jìn)這家醫(yī)院想檢查一下，沒想到這下陷入無休無止的治療。

小雨說：“啥也沒干光檢查就花了兩三千，完了又說做宮腔鏡，我說不想做，他就一直說到你做為止。”

據(jù)了解，宮腔鏡是一項(xiàng)微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療。它有著嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，可能存在子宮穿孔、空氣栓塞等多種并發(fā)癥。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心是一個專業(yè)的微創(chuàng)診治部門，在這里記者了解到，今年1到10月，他們中心近12萬例門診中，進(jìn)行宮腔鏡檢查的人數(shù)只有8000多，只有不到百分之七的患者進(jìn)行了宮腔鏡檢查。那么小雨的醫(yī)生建議小雨做宮腔鏡的原因是什么呢?

當(dāng)問醫(yī)生為什么要建議小雨做宮腔鏡時，長春和美婦科醫(yī)院醫(yī)生武昭輝說，忘了為什么讓她做宮腔鏡檢查。

一個宮腔鏡的手術(shù)費(fèi)用是580元，可小雨要付出的不僅是這個數(shù)。小雨說，做宮腔鏡之前醫(yī)生告訴她，她體內(nèi)還有一個贅生物需要去除，價格是1800元到2800元。在醫(yī)院滾動的大屏幕上記者看到，這個贅生物手術(shù)的價格是2680元，可是等到小雨在手術(shù)臺上進(jìn)行宮腔鏡探查時，醫(yī)生告訴她這個手術(shù)價格是4800元。記者找到當(dāng)時給小雨治療的醫(yī)生武昭輝了解情況。

武昭輝說：“小雨今天也問我了，是不是你當(dāng)時說從1800元到2800元。我說從1800元到5800元不等，因?yàn)槟阋粋€是贅生物數(shù)量多，另外一個做便宜的，做完了之后會形成瘢痕，所以做4800元的。”

醫(yī)生在手術(shù)臺上告訴她只能做4800元的，別的都不能選，而這個時候小雨已經(jīng)無力抗拒了。

到手術(shù)臺上就給你綁上了，好多人，而且特別疼，我就沒有辦法了。跟我說四千八百多的必須得做了，不做怎么怎么樣。那個時候特別無助，相當(dāng)于給你綁在了手術(shù)臺上，不做也得做，然后就麻藥上了，就做了。

小雨說：“”

做了這項(xiàng)切除術(shù)，等到手術(shù)做完，她還處于迷迷糊糊的狀態(tài)時，她又接受了一個照射治療。

小雨說她不知道，錢是朋友交的，朋友也不知道怎么回事。

就這樣，從走進(jìn)醫(yī)院查個小毛病開始，僅僅過去了幾個小時，將近1萬元已經(jīng)花出去了，這其中大部分是在手術(shù)的過程中要求支付的。對于這樣的收費(fèi)和手術(shù)模式，醫(yī)院的流程到底是什么樣的呢?

記者：“手術(shù)前說好的價格，不管交還是沒交，到手術(shù)室里有變化會怎么處理?”

長春和美醫(yī)院院長康玉敏：“沒有這種可能。”

記者：“在手術(shù)以前就應(yīng)該完成這些?”

康玉敏：“進(jìn)手術(shù)室以后基本繳費(fèi)都已經(jīng)完成了。”

記者：“手術(shù)費(fèi)四千八怎么交的?”

小雨：“是我在手術(shù)臺上，他問我讓你朋友交，還是你交，那個時候我還清醒著，我就說讓我朋友把手機(jī)拿來我交。”

記者：“你沒有覺得不對勁嗎?為什么要在手術(shù)臺上轉(zhuǎn)賬?”

小雨：“那個時候已經(jīng)沒有辦法，特別難受，一系列檢查之后身心俱疲，已經(jīng)受不了了。”

患者小雨的宮腔鏡報告，檢查時間清楚地標(biāo)明是11月13號15點(diǎn)44分，而她手機(jī)里的微信支付截屏交易記錄顯示，當(dāng)天下午15點(diǎn)52分，也就是在宮腔鏡檢查后8分鐘，她通過掃二維碼支付了另外一項(xiàng)手術(shù)的費(fèi)用4860元。小雨的遭遇并非個案，在互聯(lián)網(wǎng)上可以看到不少患者對這家醫(yī)院的類似投訴。這家醫(yī)院先推薦、說服患者做個宮腔鏡580元，等患者在做宮腔鏡探查術(shù)時，有的醫(yī)生會提出其他手術(shù)的要求。另一位17歲的女孩小陳就是這樣。她在這家醫(yī)院做完了宮腔鏡檢查后，醫(yī)生要求她再做一項(xiàng)手術(shù)，她當(dāng)時堅決不同意。

醫(yī)生沒有理會小陳不做手術(shù)的意愿，而是走出去找到小陳的母親。

小陳的母親說：“孩子子宮必須得貼個膜，說挺重，得疼得要命。這么一說我就害怕了，給簽字了。”

心理專家認(rèn)為，實(shí)際上醫(yī)院醫(yī)生利用的就是患者求醫(yī)時的特殊狀況。

中國心理學(xué)會法律心理學(xué)專家委員會委員劉遠(yuǎn)說：“我認(rèn)為在宮腔鏡做開始和之前，這是兩個階段，之前用得寸進(jìn)尺這種效應(yīng)，一步一步讓患者越來越多做檢查和處置。但是一旦宮腔鏡上了以后，我個人認(rèn)為就不太一樣了。除了心理以外，物理的控制是非常現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)樵诿鎸︶t(yī)生和醫(yī)院的時候患者基本在行為控制上是弱勢的狀態(tài)，這是我們不得不承認(rèn)的，這種情況不光是這些患者，換了任何人，在那個位置上恐怕也要做后續(xù)治療，聽之任之了。”

這家醫(yī)院醫(yī)生利用的是患者和家屬對病情的擔(dān)心和對醫(yī)院的信任，可是這醫(yī)院的資質(zhì)實(shí)際上也有水分。在這家醫(yī)院的網(wǎng)站上聲稱是自己二級?？漆t(yī)院，實(shí)際上采訪中院長承認(rèn)連一級醫(yī)院都不是。

11月14日，長春當(dāng)?shù)匾患颐襟w就曾經(jīng)報道過另一位患者劉女士在和美醫(yī)院的經(jīng)歷，也是這個套路。和之前那位小雨患者一樣，醫(yī)生不僅建議她做宮腔鏡探查，并且在此基礎(chǔ)上做了兩個小手術(shù)。在手術(shù)之后，她在沒有完全清醒的情況下被要求交錢，支付了7000多元的手術(shù)費(fèi)用。因?yàn)閯⑴侩S身并沒有帶多少錢，刷了好幾張卡才支付成功。

記者：“這五張卡都是護(hù)士幫你輸?shù)拿艽a?”

劉女士：“嗯。”

記者：“簽字了嗎?”

劉女士：“簽了，簽得很模糊，只有一個簽全了，是他把著我手簽的。”

這幾張刷卡憑條就是劉女士剛剛手術(shù)后因?yàn)槁樽砦葱?，而歪歪斜斜簽下的名字，有幾張她連名字都沒有簽全。

長春和美醫(yī)院院長康玉敏：“可能醫(yī)生講解病程過程中患者沒有聽清楚，或者醫(yī)生沒有給患者解釋明白。”

記者：“你們對醫(yī)生有沒有做處理?”

康玉敏：“有，這個醫(yī)生已經(jīng)辭職不干了，因?yàn)楦颊邷贤]有到位。”

僅僅是個別醫(yī)生溝通沒有到位嗎?記者了解到，給節(jié)目中這三位患者進(jìn)行治療的是不同的醫(yī)生，他們有一個共同點(diǎn)，都給患者做出了做宮腔鏡的診斷。記者把小雨和劉女士的B超報告提供給解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院的幾位婦產(chǎn)專家。從報告上看，他們是不是真的需要做宮腔鏡呢?

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)科主任孟元光說：“我覺得可以觀察，還沒有做宮腔鏡的指征，主治醫(yī)生做這個判斷，一般來說都有診治的規(guī)范，有一定的經(jīng)驗(yàn)，會做出合理的判斷，這種做法可能治療有點(diǎn)過度了;另外一個就是治療的適應(yīng)證把握不準(zhǔn)，治療過程中術(shù)前的評估沒做到位。”

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授陳蔚琳說：“盆腔積液不是做宮腔鏡的指征，這是無指征操作，就是說沒有必要，過度治療、過度檢查。”

讓根本不需要做檢查的患者做宮腔鏡探查術(shù)，這些原本只是想看個門診的患者一步步做了更多的治療和手術(shù)。劉女士的經(jīng)歷被媒體曝光之后，長春市衛(wèi)計委介入調(diào)查。

在手術(shù)臺上告知患者繳費(fèi)是不允許的，診療行為發(fā)生之前要有一個詳盡的告知，取得了患者同意之后再進(jìn)行相關(guān)診療行為，這方面國家是有規(guī)定的

長春市衛(wèi)計委醫(yī)政處工作人員康凱說：“。醫(yī)院在醫(yī)患溝通中，診療行為交代這方面做得還不到位，有欠缺。我們對他，其他的違法違規(guī)行為監(jiān)督部門正在進(jìn)一步調(diào)查了解。”

近幾年，一些醫(yī)院術(shù)中加項(xiàng)、術(shù)中加價的現(xiàn)象也多次被媒體曝光。為了避免此類現(xiàn)象發(fā)生，就在今年十月，國務(wù)院剛發(fā)布了新的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)了預(yù)防手段。其中第四十七條規(guī)定，醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案，由縣級衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處一萬元以上五萬元以下的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的還要暫停執(zhí)業(yè)活動，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。也就是說，行政執(zhí)法已經(jīng)有了明確的依據(jù)和辦法。11月中旬，當(dāng)?shù)孛襟w曝光劉女士的遭遇之后，長春市衛(wèi)計委成立聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查。

長春市衛(wèi)計委衛(wèi)生監(jiān)督所中醫(yī)與計劃生育監(jiān)督科科長張銘仁表示，還沒有跟當(dāng)事人聯(lián)系，現(xiàn)在在走醫(yī)院調(diào)查程序，醫(yī)生把筆錄取完之后下一步進(jìn)行調(diào)查。

如果面對患者，騙你沒商量，嚇你沒商量，那這樣的醫(yī)院真是病得不輕了。

幾位患者的經(jīng)歷值得同情，更值得深思。且不說這些手術(shù)究竟是否必須要做，是不是屬于過度治療，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)事先不按規(guī)定明確告知，等患者上了手術(shù)臺動彈不得的時候再加項(xiàng)目加價錢，就有脅迫消費(fèi)、強(qiáng)制消費(fèi)、欺詐消費(fèi)的嫌疑。

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