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國內(nèi)首例射頻消融術(shù)為心臟“減肥”

2023-03-25 16:57:47來源： 姑蘇晚報

(資料圖)

本報訊（記者周函）9歲男孩哲哲因頻繁疲勞、胸悶，被查出肥厚型心肌病，這種“心病”如果不除，在活動后猝死風險很高。近日，蘇大附兒院心內(nèi)科團隊為其實施微創(chuàng)射頻消融術(shù)，在心臟不停跳、不開胸的情況下，助心臟“減肥”，解除致命梗阻。哲哲也成為全國首例成功接受該項技術(shù)治療的患兒。

今年元旦后，哲哲剛到蘇大附兒院時，看起來比同齡人瘦弱一些，家人說他有陣子不怎么愛動了。醫(yī)生體檢時發(fā)現(xiàn)了心臟雜音，心臟彩超檢查后，哲哲被確診為梗阻性肥厚型心肌病。簡單來說，就是心室肌肉肥厚導致心腔空間縮小、心臟泵血受阻，不但容易心律失常，活動量增大還面臨猝死的危險。隨后兩個多月，即使接受藥物治療，哲哲的癥狀卻依然加重，此時手術(shù)成為唯一的治療方案。

據(jù)介紹，治療梗阻性肥厚型心肌病的傳統(tǒng)手術(shù)方式通常包括外科手術(shù)及酒精化學消融治療，但是外科手術(shù)需要開胸讓心臟停跳，再切除肥厚的心肌組織，對兒童創(chuàng)傷較大。而通過酒精化學消融，也有較高的并發(fā)癥風險。

為了幫助哲哲擺脫死亡威脅，蘇大附兒院心內(nèi)科團隊縝密討論，制定了經(jīng)胸心超引導下的三維導管射頻消融治療方案?！靶g(shù)中經(jīng)三維電解剖標測系統(tǒng)標記并避開重要傳導束，在心超引導下向病灶準確定位并釋放射頻電波，一舉讓肥厚的心肌組織凝固性壞死，這個過程就像是將葡萄脫水制作成葡萄干?！碧K大附兒院心內(nèi)科主任醫(yī)師孫凌解釋，此前兒童室間隔射頻消融手術(shù)，靶點定位難度較大，對醫(yī)生提出了較高的技術(shù)要求。而射頻三維電解剖標測系統(tǒng)的發(fā)展結(jié)合心超對肥厚心肌的定位，幫助醫(yī)生精準找到靶點及傳導通路并進行消融，最大限度避免心臟傳導系統(tǒng)的損傷。在上海兒童醫(yī)學中心心內(nèi)科李奮教授的指導下，手術(shù)醫(yī)生逐步標測電位，仔細選取靶點，歷經(jīng)1小時50分鐘，成功消融了20個靶點，手術(shù)順利完成。術(shù)后復查，哲哲心臟梗阻已經(jīng)解除，未來心功能有望恢復正常。

孫凌介紹，這也是國內(nèi)首例成功實施的兒童肥厚型心肌病射頻消融術(shù)，代表醫(yī)院心內(nèi)科介入技術(shù)再上新的臺階，其創(chuàng)傷小、效果好的綜合優(yōu)勢，有望為更多患兒帶來福音。

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