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近日，仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院成功完成院內(nèi)首例“自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）”，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院該技術(shù)零突破，標(biāo)志著該醫(yī)院腎內(nèi)科在血液透析患者血管通路的維護(hù)及治療上更上新臺(tái)階。

仁濟(jì)總院血透室陸任華主任在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)

患者林某，74歲，長(zhǎng)期糖尿病導(dǎo)致血肌酐進(jìn)行性升高，最終發(fā)展到腎功能衰竭，開始血液透析治療。近期患者透析時(shí)血流量欠佳，常不能達(dá)到血透治療所需要的血流量，影響血液透析治療質(zhì)量。仁濟(jì)總院血管通路資深專家陸任華主任定期到寶山分院給血透患者做血透通路評(píng)估中發(fā)現(xiàn)該患者內(nèi)瘺血管搏動(dòng)減弱，B超檢查顯示有內(nèi)瘺血管狹窄，遂在仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院給患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)，術(shù)后患者原來(lái)血管狹窄的部位明顯擴(kuò)張,內(nèi)瘺血流量由原來(lái)的200ml/min增加到1000ml/min?；颊呒凹覍傥罩懼魅蔚氖指屑さ卣f(shuō)：“手術(shù)這么快，效果這么明顯，我自己都能摸到血管比原來(lái)震顫響多了，早知道這么簡(jiǎn)單早做了，感謝陸主任大老遠(yuǎn)跑來(lái)為我手術(shù)！”

尿毒癥發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害人們健康及生命。維持性血液透析是最主要的治療手段，以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為主導(dǎo)的血管通路的通暢穩(wěn)定，是充分血液透析的必要條件，被譽(yù)為尿毒癥患者的“生命線”。由于反復(fù)穿刺、壓迫及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變等因素影響，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺長(zhǎng)期處在損傷、修復(fù)、損傷的循環(huán)中，容易發(fā)生組織增生及血栓形成，發(fā)生內(nèi)瘺狹窄甚至閉塞的風(fēng)險(xiǎn)，影響血液透析的順利進(jìn)行，及時(shí)診斷和處理狹窄是維持內(nèi)瘺通暢的關(guān)鍵所在。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)（PTA）具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥相對(duì)較少、較高的即時(shí)開通率及最大限度保留血管資源等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為動(dòng)靜脈瘺狹窄的一線治療方式。

仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院腎臟科從2019年成立至今，在仁濟(jì)總院腎臟科的大力支持下、袁江姿主任的帶領(lǐng)下，血透室經(jīng)過(guò)3年的發(fā)展，血透患者人數(shù)已從開始的20余人增加至100余人，去年的血液凈化治療共計(jì)16695例次，常規(guī)開展連續(xù)性腎臟替代治療、普通血液透析、血液透析濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、人工肝等血液凈化治療。同時(shí)開展腹膜透析置管術(shù)、腹膜透析治療、腎臟穿刺活檢等腎臟專科診療技術(shù)項(xiàng)目。腎臟科始終秉承“一切為了病人”的精神，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)和嚴(yán)格的科學(xué)管理，以精準(zhǔn)醫(yī)療、智慧醫(yī)療、數(shù)字化醫(yī)療等先進(jìn)理念為指導(dǎo)，建立腎臟病透析移植一體化診療新模式，努力為病人提供更多更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

武厚志

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