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正式實施！自治區(qū)本級定點零售藥店開通職工門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)

2023-08-14 19:27:06來源： 廣西日報

【資料圖】

8月12日，記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，為更好推進職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制改革，切實減輕患者醫(yī)療費用負擔，自治區(qū)本級現(xiàn)已正式開通定點零售藥店門診統(tǒng)籌相關(guān)費用直接結(jié)算服務(wù)。

資料圖：南寧市民在藥店購藥。南國早報客戶端記者劉冬蓮攝

據(jù)了解，自治區(qū)本級經(jīng)確定納入門診統(tǒng)籌管理的定點零售藥店可開通職工門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)，首批納入門診統(tǒng)籌管理的定點零售藥店共21家。參加中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險的參保人員可按規(guī)定在21家定點零售藥店享受職工門診統(tǒng)籌待遇，自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)人員可按異地就醫(yī)管理規(guī)定在就醫(yī)地享受同等門診統(tǒng)籌待遇及結(jié)算服務(wù)。

首批開通門診統(tǒng)籌定點藥店名單。圖源自治區(qū)醫(yī)療保障局

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，由具有醫(yī)保服務(wù)資格的醫(yī)師開具用藥處方；憑醫(yī)保電子憑證或社保卡在處方有效期內(nèi)到定點零售藥店購藥，購藥時參保人員需向藥店展示電子處方二維碼，或提供定點醫(yī)療機構(gòu)開具的紙質(zhì)處方。按規(guī)定，處方需由藥店執(zhí)業(yè)藥師審核調(diào)劑，經(jīng)參保人員在門診購藥清單上簽字確認后，藥店方可供藥。

在待遇標準上，參保人員憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在門診統(tǒng)籌定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用，按規(guī)定計入職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌起付線、基金支付限額。醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)級別待遇政策執(zhí)行，在職人員報銷比例為60%、退休人員報銷比例為65%。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和定點零售藥店按普通門診結(jié)算的購藥費用合并計算門診統(tǒng)籌起付線和基金支付限額。

來源丨廣西日報-廣西云客戶端記者羅琦實習(xí)生韋甜甜

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