身高是反映孩子生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)指標(biāo)。同時(shí),健康水平的身高有助于孩子的自信成長(zhǎng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平的提高,家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高日益關(guān)注,但仍存在認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和不足。比同齡人個(gè)頭小就是矮小癥么?身材矮小只是營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題么?身材矮小為何需警惕腎臟隱患?如何預(yù)防和治療腎臟問(wèn)題導(dǎo)致的身材矮小?基于此,本文將從上述四個(gè)方面為大家進(jìn)行科普,以期為兒童腎臟病早期發(fā)現(xiàn)和腎病孩子長(zhǎng)高提供幫助。
【關(guān)鍵詞】身高;身材矮?。荒I臟?。缓⒆?/p>
(資料圖)
這是一個(gè)真實(shí)的故事,講述了一對(duì)雙胞胎兄弟的經(jīng)歷。隨著年齡增長(zhǎng),哥哥逐漸比弟弟矮小。起初,父母并沒(méi)有太在意這個(gè)身高差異,認(rèn)為可能是哥哥挑食所致。然而,隨著時(shí)間的推移,兩兄弟的身高差距越來(lái)越大,甚至相差一個(gè)頭。父母開始感到不安,決定帶孩子去醫(yī)院檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)哥哥罹患了慢性腎臟病,且腎功能已經(jīng)明顯受損,錯(cuò)失了早期治療的時(shí)機(jī)。為了幫助大家正確認(rèn)識(shí)孩子身高的重要性以及身材矮小可能隱藏的健康風(fēng)險(xiǎn),小編將詳細(xì)介紹孩子身高的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),希望能為大家提供幫助。
第一點(diǎn):如何確定身材是否屬于“矮小”范疇?
身高指從頭到腳的長(zhǎng)度總和。在孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,身高有一定的規(guī)律。年齡越小,身高增長(zhǎng)越快。在嬰兒期和青春期,會(huì)出現(xiàn)兩次生長(zhǎng)高峰。孩子出生時(shí)的身長(zhǎng)平均約為50cm。在出生后的第1年,身高增長(zhǎng)最為迅速,約增長(zhǎng)25cm;其中前3個(gè)月身高增長(zhǎng)約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)值,約為11-13cm;到1歲時(shí),身長(zhǎng)約為75cm。第2年,身高增長(zhǎng)速度減緩,約為10-12cm,即2歲時(shí)身長(zhǎng)約為87cm。從2歲以后,身高每年增長(zhǎng)約為6-7cm;如果2歲以后每年身高增長(zhǎng)低于5cm,就表示生長(zhǎng)速度下降。當(dāng)孩子進(jìn)入青春期時(shí),會(huì)再次進(jìn)入生長(zhǎng)加速期。
那么,孩子會(huì)長(zhǎng)多高呢?有沒(méi)有辦法可以預(yù)估呢?這里給大家分享一個(gè)簡(jiǎn)單而粗略的公式,對(duì)于男孩來(lái)說(shuō),可以將父母的身高之和+13cm,然后除以2;對(duì)于女孩來(lái)說(shuō),可以將父母的身高之和-13cm,然后除以2。當(dāng)然,孩子的后天生長(zhǎng)還會(huì)受到許多其他因素的影響,例如健康的身體狀況、良好的生活習(xí)慣和合理的營(yíng)養(yǎng)攝入等,這些都可以促進(jìn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中比同齡人個(gè)頭矮,就可以被稱為“矮小癥”么?其實(shí)不是。在醫(yī)學(xué)上,身材矮小是指孩子的身高/身長(zhǎng)低于同種族、同性別、同年齡人群身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或低于第3百分位。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),百分位更容易理解。打個(gè)比方,若有100個(gè)同種族、同性別、同年齡的孩子按照身高從矮到高排隊(duì),那么前2個(gè)孩子就屬于身材矮小。通過(guò)查閱中國(guó)兒童標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線,我們可以直觀的了解孩子身高的范圍。標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線根據(jù)性別分為男孩和女孩,曲線圖的橫坐標(biāo)表示年齡,縱坐標(biāo)表示身高。圖中的多條連續(xù)曲線代表不同年齡孩子身高的不同標(biāo)準(zhǔn)差或百分位。通常,第3百分位是身高曲線圖中位置最低的一條曲線,若孩子的身高落在最低一條曲線以下,即低于第3百分位,就可以被認(rèn)為是身材矮小。
第二點(diǎn):為什么會(huì)發(fā)生“身材矮小”問(wèn)題?
許多因素可能導(dǎo)致孩子的生長(zhǎng)遲緩和身材矮小,其中包括遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌和慢性疾病等多種因素。常見的原因有以下幾種:首先,遺傳性因素可能是其中之一。體質(zhì)性生長(zhǎng)緩慢,是指孩子一開始生長(zhǎng)緩慢,但后期會(huì)追長(zhǎng),成年的終身高會(huì)達(dá)到正常水平。家族性矮身材是指孩子因?yàn)檫z傳因素而身材矮小,表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度正常,生長(zhǎng)曲線和正常兒童的曲線平行,但始終在低限。此外,還有一些遺傳性疾病如軟骨發(fā)育不良等,也可能導(dǎo)致身材矮小。其次,環(huán)境因素也可能導(dǎo)致身材矮小。例如,營(yíng)養(yǎng)不良、照護(hù)不佳或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素藥物等都可能導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩。第三,內(nèi)分泌因素也可能是身材矮小的原因之一。例如,甲狀腺功能低下會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少,作為嬰兒期生長(zhǎng)至關(guān)重要的內(nèi)分泌激素,甲狀腺激素的分泌減少會(huì)嚴(yán)重影響孩子的身高生長(zhǎng)。此外,生長(zhǎng)激素也是孩子生長(zhǎng)過(guò)程中非常重要的內(nèi)分泌激素,如果缺乏,可能會(huì)導(dǎo)致身材矮小。還有一些其他內(nèi)分泌疾病如Cushing綜合征等,也可能導(dǎo)致身材矮小。最后,一些慢性疾病可能導(dǎo)致身材矮小,需警惕排查。例如一些慢性消化道疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期腹瀉,營(yíng)養(yǎng)吸收不良,如乳糜瀉、炎癥性腸病等。此外,還有小編今天特別要強(qiáng)調(diào)的腎臟疾病,它也可能導(dǎo)致身材矮小,需特別引起重視,因?yàn)榘】赡苁菨撛谀I臟病引起家長(zhǎng)關(guān)注的最早信號(hào)之一。
第三點(diǎn):腎臟病與“身材矮小”的關(guān)系是什么?
篇首小編講述了一對(duì)雙胞胎的故事,其實(shí),這個(gè)問(wèn)題不僅僅出現(xiàn)在個(gè)別家庭。根據(jù)全世界許多國(guó)家的數(shù)據(jù)顯示,約1/4到半數(shù)的腎臟病兒童可能會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩,約有40%尿毒癥兒童的成年終身高偏矮,低于第3百分位。
腎臟病可能會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。腎臟是排泄代謝廢物和維持水鹽平衡的主要器官之一。如果兒童腎功能受損,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物不能及時(shí)排出,水鹽平衡失調(diào),影響身體的生長(zhǎng)發(fā)育。除了承擔(dān)“排水排毒”的功能以外,腎臟還是個(gè)內(nèi)分泌器官,參與造血和骨骼生長(zhǎng)。此外,腎臟病引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥以及生長(zhǎng)激素相對(duì)不足等多種因素,也會(huì)阻礙孩子的身高增長(zhǎng)。而且,腎臟病起病年齡越小、腎功能損害越嚴(yán)重的孩子,更容易出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。
兒童腎臟病通常起病隱匿,不易被早期發(fā)現(xiàn)。就像那對(duì)雙胞胎兄弟的身高差沒(méi)有引起父母的及時(shí)關(guān)注一樣,家庭中沒(méi)有同齡孩子進(jìn)行對(duì)照比較,可能更容易忽視這一問(wèn)題,這也是許多慢性腎臟病到疾病在中晚期才被發(fā)現(xiàn)的原因之一。
也許有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn),長(zhǎng)不高對(duì)腎臟病的孩子有什么影響呢?只要好好治療腎臟病就可以了,身材矮些并不要緊。實(shí)際上,腎臟病的孩子長(zhǎng)不高,反映其疾病嚴(yán)重和營(yíng)養(yǎng)不佳等狀態(tài)。大量研究表明,生長(zhǎng)發(fā)育良好的孩子腎臟病的預(yù)后較好,相反如果生長(zhǎng)遲緩沒(méi)有得到及時(shí)管理和糾正則預(yù)后較差,還可能對(duì)孩子的自尊心、自信心造成傷害,引發(fā)社交退縮和心理問(wèn)題。
第四點(diǎn):如何預(yù)防和治療腎臟問(wèn)題有關(guān)的身材矮???
考慮到腎臟問(wèn)題可能導(dǎo)致身材矮小,我們需要采取一些措施來(lái)預(yù)防和治療這個(gè)問(wèn)題。以下是一些可能有幫助的措施:1)身高監(jiān)測(cè):建議定期測(cè)量孩子的身高,對(duì)于有腎臟問(wèn)題的孩子,定期就醫(yī)隨訪,評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的腎臟相關(guān)生長(zhǎng)問(wèn)題。2)生長(zhǎng)咨詢:建議患有腎臟病的孩子,無(wú)論其腎功能是否正常,如果出現(xiàn)身高低于第10百分位、先前身高不矮但近期出現(xiàn)生長(zhǎng)速率明顯變慢、經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受、或自愿進(jìn)行生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)管理的孩子及家庭,都可以尋求??频纳L(zhǎng)咨詢。3)合理干預(yù):建議通過(guò)與營(yíng)養(yǎng)師合作進(jìn)行膳食調(diào)查,在條件允許的情況下進(jìn)行專業(yè)的人體成分分析,全面評(píng)估孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)潛力,及時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)不良與腎臟病相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于那些在改善營(yíng)養(yǎng)和糾正并發(fā)癥后仍存在生長(zhǎng)遲緩或身材矮小的孩子,可以考慮使用重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療。
值得一提的是,2021年,國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院在國(guó)內(nèi)成立了首個(gè)慢性腎臟病兒童生長(zhǎng)發(fā)育多學(xué)科門診。該門診由腎臟科與臨床營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌遺傳代謝科、消化科、兒童保健科、心理科和專科護(hù)理等團(tuán)隊(duì)共同合作,致力于使慢性腎臟病孩子的長(zhǎng)高夢(mèng)觸手可及(門診名稱:慢性腎病兒童生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)多學(xué)科門診;門診時(shí)間:周五下午1:30-4:30;門診地點(diǎn):門診3樓疑難會(huì)診中心;預(yù)約電話:021-64932953)。
總之,孩子的身高對(duì)其健康和發(fā)展至關(guān)重要,我們應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。兒童腎臟問(wèn)題可能會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影像,導(dǎo)致身材矮小。另一方面,身高測(cè)量有助于為兒童腎臟病早期防治提供警示信號(hào),因此我們需要加強(qiáng)對(duì)身高的重視,并定期監(jiān)測(cè)。如果孩子出現(xiàn)身材矮小的情況,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確原因,及早診治。希望大家共同努力,積極參與自我健康管理,一起守護(hù)孩子們茁壯成長(zhǎng)。
(作者:上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腎內(nèi)科翟亦暉)
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