2021年，廣州市出臺《廣州市養(yǎng)老服務條例》，在全國范圍內(nèi)率先提出“政府主導、保障全體老年人生存和發(fā)展基本需要、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，全體老年人可公平獲得的公共服務”這一基本養(yǎng)老服務概念，要求制定并公布基本養(yǎng)老服務清單，涵蓋醫(yī)、食、住、行，覆蓋了老人全生命周期照護。

但在具體實踐過程中，基本養(yǎng)老服務內(nèi)容如何落細落實，基本養(yǎng)老服務人人享有的美好愿景如何通過一系列具體措施加以保障?

廣州市民政局相關(guān)負責人透露，黨的十八大以來，廣州市按照中央關(guān)于加快養(yǎng)老服務發(fā)展的決策部署和省、市部署要求，著力深化養(yǎng)老服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，構(gòu)建具有廣州特色的“大城市大養(yǎng)老”模式。

目前，全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的廣州養(yǎng)老服務格局已基本形成，廣州先后被國家確定為全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革、中央財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革點等試點地區(qū)，最近又被民政部、財政部納入居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務項目試點城市，每位老年人的晚年生活迎來越來越多的幸福改變，而基本養(yǎng)老服務體系建設(shè)亦在此過程中按下“加速鍵”。

文/蘇贊、楊欣、劉春林

圖/陳憂子

目前，廣州全市已建成頤康中心179個，實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋并逐步輻射村居，開設(shè)家庭養(yǎng)老床位1.6萬張并實現(xiàn)適老化改造、智能化設(shè)備、專業(yè)化服務“三入戶”。

廣州的長期護理保險已覆蓋全體醫(yī)保參保人員，為符合條件的失能老年人享受41項基本生活照料和與之密切相關(guān)的34項醫(yī)療護理服務提供保障，待遇水平居全國前列。

溫馨故事：晚年生活，改變看得見

從照料護理到機構(gòu)床位，這些養(yǎng)老服務人人可享

廣州市從化區(qū)太平鎮(zhèn)上塘村，年逾80歲的駱豐(化名)在家臥床多年。醫(yī)生診斷他肢體強直，雙下肢關(guān)節(jié)活動受限，伴有高血壓、風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。然而，老舊的房子里只有年近80歲的妻子相伴，誰也沒有能力照顧彼此。直到2019年9月，駱伯通過定點服務機構(gòu)申請補貼待遇，每個月，護理站的專業(yè)護理員都會向他提供上門照護服務。駱伯很是感激，說：“我們生活環(huán)境并不太好，針對照護服務的補貼支持的確是‘及時雨’。”更令他感動的是，照護人員把自己視作朋友，每一次見面，都很暖心。

“這樣的溫情故事正在廣州各個地區(qū)發(fā)生。”廣州市民政局相關(guān)負責人透露，目前，廣州正推進基本養(yǎng)老服務全覆蓋工作，向全市老年人提供涵蓋全體老年人供需對接、服務供給、服務保障、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、權(quán)益維護等五大類二十四項基本養(yǎng)老服務清單，清單項目全部由財政負擔或提供資助及個人自付，逐年完善、動態(tài)調(diào)整。公辦養(yǎng)老機構(gòu)、政府委托運營的養(yǎng)老服務設(shè)施、享受政府資助等優(yōu)惠的普惠型民辦養(yǎng)老服務組織實施普惠性收費，實施全市統(tǒng)一的照護需求等級評定制度，評估結(jié)果民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、殘聯(lián)等部門共享互認，作為入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)、享受政府購買居家養(yǎng)老服務、長期護理保險等基本養(yǎng)老服務的依據(jù)，并由養(yǎng)老管理員根據(jù)評估結(jié)果制定服務方案，精準匹配供需。

其中，在照料護理方面，廣州近年來全面推進的長期護理保險已覆蓋全體醫(yī)保參保人員，為符合條件的失能老年人享受41項基本生活照料和與之密切相關(guān)的34項醫(yī)療護理服務提供保障，待遇水平居于全國前列，率先實施高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險，實現(xiàn)80周歲及以上重度失能人員照護險全覆蓋(目前高齡照護險對象已全部轉(zhuǎn)到長期護理保險)。

在養(yǎng)老床位方面，廣州實施全市統(tǒng)一、困難失能優(yōu)先、公開公平透明的公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住評估輪候以及向民辦養(yǎng)老機構(gòu)購買床位制度，特困老年人最優(yōu)先無償入住，應保盡保、應住盡住;經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡老年人，計劃生育特殊家庭、低保低收入家庭老年人優(yōu)先并低償入住，在護實特困、低保低收和其他特殊困難老年人基本服務需求基礎(chǔ)上，確保其他老年人機會均等輪候入住。據(jù)悉，目前廣州已有逾6400名老年人通過輪候入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)。

特殊困難老年人的晚年，廣州100%兜住底

廣州市越秀區(qū)，獨居長者梁穎(化名)80多歲，年紀大，越發(fā)怕冷，但無人陪伴身旁。但近幾年，她并不孤獨。梁婆婆說，她的家里有一個可以插雙手的“暖寶”，毛茸茸的，抱在手上，既暖手又暖身，還有一條一人用的毛毯，披在身上或是蓋在腿上都讓身體暖和不少，她非常喜愛，已經(jīng)用了三年了，“這些發(fā)揮大作用的小工具，都是來自包括街道、社工以及志愿者等社會各界送來的愛心禮包”。

據(jù)悉，在保障特殊困難老年人的晚年生活方面，廣州正織密織牢各級各部門責任網(wǎng)、社會組織網(wǎng)、志愿服務網(wǎng)、家庭成員網(wǎng)、聯(lián)系幫扶網(wǎng)、科技支撐網(wǎng)“六張網(wǎng)”，強化低保、特困老年人救助幫扶和照料服務;持續(xù)提高社會救助標準，低保標準提高到1120元/人/月;低收入困難家庭認定標準提高至1680元/人/月;城鎮(zhèn)特困人員基本生活標準提高至1792元/人/月，農(nóng)村特困人員基本生活標準平均達到1853元/人/月;為困難群眾實施消費性減免、發(fā)放價格臨時補貼，對低保、低收入困難家庭中的老年人實施分類救濟;實現(xiàn)殘疾人兩項補貼提標擴面，困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼標準分別提高至181元/人/月、243元/人/月;公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位及政府購買民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位100%保障特殊困難老年人托養(yǎng)需求。

此外，廣州已全面落實特困人員照料護理服務，依托居家養(yǎng)老服務為散居特困人員開展照料護理工作，全自理、半自理、全護理特困人員護理標準分別按照廣州市最低工資標準的2%(42元/人/月，擇高享受廣州市居家養(yǎng)老服務資助標準400元/人/月)、30%(630元/人/月)、60%(1260元/人/月)確定。同時，廣州為特困人員、低保低收入對象、計劃生育特別扶助人員等八類老人購買居家養(yǎng)老服務每人每月200~600元;資助本市常住的失能、獨居、高齡老年人使用“平安通”智慧養(yǎng)老服務。

而在完善特殊困難老年人關(guān)愛服務體系方面，廣州實施加強獨居、空巢、失能等老年人關(guān)愛服務十條措施，建立覆蓋全市特殊群體老年人的動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫和關(guān)愛地圖;開通“廣州社工紅棉守護熱線”“長者心聲熱線”，組織各街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)和專業(yè)社工通過“暖心民政”微信應用、廣州社工紅棉守護行動、社會組織關(guān)愛服務項目等方式，開展“每日一問候”，為特殊群體老年人提供應急支援、精神慰藉等支持。

服務保障：“養(yǎng)得了”，也“養(yǎng)得好”

社區(qū)居家養(yǎng)老服務全面拓展

一直以來，選養(yǎng)老院是無數(shù)長者家庭最頭疼的問題。一方面，大家不知道有哪些養(yǎng)老院可以入住，另一方面，是擔心養(yǎng)老院都在偏遠郊區(qū)。但近年來，廣州不斷增加養(yǎng)老床位供給總量，從2013年起推動市區(qū)兩級公辦養(yǎng)老機構(gòu)“1+5”新建、“1+6”擴建項目建設(shè)，大力扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，從2016年起，實現(xiàn)每千名老人床位數(shù)持續(xù)達到40張，同時，也在優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)劃布局，分布在中心片區(qū)的床位達到58.4%，讓老年人“住得更近”，并搭建“區(qū)綜合體—街鎮(zhèn)綜合體—村居活動站點”三級實體服務平臺，建有4000多個養(yǎng)老服務設(shè)施，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施覆蓋率100%。

為聚焦老年人多層次、多元化的養(yǎng)老服務需求，在居家養(yǎng)老服務方面，廣州不斷推動助餐配餐、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、家政養(yǎng)老等服務納入社區(qū)居家養(yǎng)老板塊，實施助餐配餐服務優(yōu)化提升工程，將醫(yī)療、護理、心理等項目融入助餐配餐服務;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，建成護理站128個，以護理站為切入口推進社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，176個街鎮(zhèn)建立醫(yī)養(yǎng)服務合作關(guān)系，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務覆蓋率達100%，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比67%;“家政+養(yǎng)老”方面，建立“護理員+家政員”養(yǎng)老服務隊伍，支持家政服務機構(gòu)進入社區(qū)居家養(yǎng)老服務領(lǐng)域，全部街鎮(zhèn)開展“家政+養(yǎng)老”服務并延伸村居。

廣州市民政局相關(guān)負責人透露，接下來，廣州將繼續(xù)拓展多層次服務內(nèi)涵，實施街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心(頤康中心)建設(shè)提升三年行動，在社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施全覆蓋基礎(chǔ)上，推動每個街鎮(zhèn)建設(shè)至少1個具備全托、日托、上門服務等綜合功能的街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心(頤康中心)，每個村居設(shè)置至少1個具備日間照料、上門服務、助餐配餐等功能的村居頤康服務站，形成“1+N”服務網(wǎng)絡，提供“一站式”綜合服務;同時，開展老年人居家適老化改造和家庭養(yǎng)老床位服務，為老年人的居住環(huán)境和生活空間進行必要的適老化與智能化家居改造，根據(jù)其意愿和需求提供與床位相配套的全天候、全方位、全人長期照顧服務。

目前，廣州已建成頤康中心179個，實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋并逐步輻射村居，開設(shè)家庭養(yǎng)老床位1.6萬張并實現(xiàn)適老化改造、智能化設(shè)備、專業(yè)化服務“三入戶”。

養(yǎng)老服務質(zhì)量有保障

在拓寬服務的同時，廣州也在多措并舉，保障養(yǎng)老服務質(zhì)量，推動養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展。

在養(yǎng)老服務人才供給方面，廣州不斷加強人才保障，加大養(yǎng)老護理等專業(yè)人才培養(yǎng)、引進力度，支持大中專院校、技工院校開設(shè)養(yǎng)老服務相關(guān)專業(yè)，可申請市本級福彩公益金專項資助，支持就讀老年服務專業(yè)學生獎學金或者生活補貼、課程(教材)研發(fā)、實訓基地建設(shè)等;將老年服務與管理、老年健康管理等專業(yè)納入中等職業(yè)教育免學費政策扶持專業(yè)目錄范圍，全日制學生可以享受免學費政策;實施養(yǎng)老服務人才免費培訓、就業(yè)補貼等十項優(yōu)待措施，定期組織全市養(yǎng)老服務從業(yè)人員開展職業(yè)培訓和專項技能培訓，2018年以來擇優(yōu)遴選76名養(yǎng)老護理員入戶廣州;設(shè)立288名養(yǎng)老管理員，負責制訂服務方案、鏈接養(yǎng)老資源、跟蹤服務成效，發(fā)揮養(yǎng)老顧問和個案管家的作用，實現(xiàn)街道全覆蓋。

此外，廣州堅持政府監(jiān)督、公眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合，堅持最嚴謹?shù)臉藴?、最嚴格的監(jiān)管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責，健全以信用為基礎(chǔ)的新型市場監(jiān)管機制，健全各部門、各區(qū)政府協(xié)同合作機制，建立巡查、通報制度，對養(yǎng)老服務機構(gòu)與設(shè)施開展執(zhí)法檢查、巡查督導和明察暗訪，加強民政與消防、食品安全、衛(wèi)生等專業(yè)監(jiān)管信息聯(lián)動、共享，推動聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲治;市、區(qū)成立養(yǎng)老服務工作聯(lián)席會議及其辦公室、居家養(yǎng)老服務指導中心等工作機構(gòu)，街鎮(zhèn)設(shè)立居家養(yǎng)老服務部，強化基層力量;持續(xù)開展養(yǎng)老院服務質(zhì)量建設(shè)專項行動，實施養(yǎng)老機構(gòu)消防安全達標工程，制定相關(guān)規(guī)范等，加強國家、省養(yǎng)老服務標準規(guī)范實施，全市三星級以上養(yǎng)老機構(gòu)(58家)占全省37%，五星級養(yǎng)老機構(gòu)(21家)占全省的53%;制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務協(xié)議等，強化行業(yè)自律;引入公眾監(jiān)督，主動公布養(yǎng)老服務地圖和區(qū)、街鎮(zhèn)咨詢投訴電話，主動接受輿論和公眾監(jiān)督。

長久發(fā)展：動員全社會力量

加強組織領(lǐng)導抓方向，完善政策體系搭框架

基本養(yǎng)老服務的最大挑戰(zhàn)，在于如何保持持久“干勁”。

據(jù)悉，廣州把養(yǎng)老服務作為各級黨委政府黨史學習教育“我為群眾辦實事”實踐活動、抓實基層黨建的重要抓手，充分發(fā)揮黨委政府定方向、?；?、強監(jiān)管、搭平臺職能作用;將養(yǎng)老服務列入各級黨委政府一把手工程，將養(yǎng)老服務納入專項考核和督查激勵措施，突出正向引導，壓實各級責任;設(shè)立由市長擔任總召集人的市養(yǎng)老服務工作聯(lián)席會議，加強部門協(xié)同，形成改革合力，推動養(yǎng)老服務改革縱深發(fā)展。

近年來，市委、市政府亦把養(yǎng)老服務作為重大民生工程優(yōu)先發(fā)展，連續(xù)11年將養(yǎng)老服務列入民生實事，納入城市總體規(guī)劃、市委全會報告、政府工作報告，與全市中心工作一同部署推進，出臺《廣州市人民政府關(guān)于加快養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革的實施意見》，深化養(yǎng)老服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，注重鞏固成果，突出特色、典型引路、推廣復制、總結(jié)提升，努力推動養(yǎng)老服務走在全國前列。

在加強組織領(lǐng)導的同時，廣州也在不斷完善政策體系，出臺了《廣州市養(yǎng)老服務條例》《廣州市養(yǎng)老服務體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》，以市委辦公廳、市政府辦公廳名義印發(fā)《關(guān)于推動基本養(yǎng)老服務體系發(fā)展的實施意見》，公布《廣州市基本養(yǎng)老服務清單》，配套制定60多份政策文件，形成養(yǎng)老服務供給、服務保障、服務評估、服務監(jiān)管等頂層引領(lǐng)的養(yǎng)老服務綜合改革政策體系，積極探索“大城市大養(yǎng)老”服務模式，推動構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。

此外，廣州編制了《廣州市養(yǎng)老服務機構(gòu)設(shè)施布局規(guī)劃修編(2019-2025年)》，把養(yǎng)老服務機構(gòu)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)納入城市“全生命周期管理”;抓住約400條村城市更新改造機遇，編制城市更新(城中村改造)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃布點方案，將街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心納入《廣州市城市更新單元設(shè)施配建指引》;出臺《廣州市加強社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施規(guī)劃建設(shè)十條措施》，從規(guī)劃、建設(shè)、驗收、移交和使用管理等全過程、全鏈條對社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施進行再強化。

在支持公有房產(chǎn)優(yōu)先用于基本養(yǎng)老服務方面，廣州印發(fā)《廣州市民政局　廣州市人民政府國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會關(guān)于支持利用國有企業(yè)物業(yè)開展養(yǎng)老服務的通知》，支持國有企業(yè)采取獨資、合資、合作、出租等方式利用自有物業(yè)舉辦養(yǎng)老服務機構(gòu)設(shè)施;本市所屬政府和國有企業(yè)事業(yè)單位非住宅房產(chǎn)用于養(yǎng)老服務的，租期最長可延長至20年;租賃期滿原承租主體經(jīng)房產(chǎn)所在區(qū)民政部門評估優(yōu)秀的，優(yōu)先續(xù)租用于養(yǎng)老服務;用于經(jīng)民政部門認定并公布的開展基本養(yǎng)老服務的組織或項目運營使用的，政府和事業(yè)單位、國有企業(yè)非住宅房產(chǎn)分別以市場租金參考價或評估價的50%、75%計收租金。

政府搭臺建網(wǎng)絡，社會力量引“活水”

為堅持市場導向，全面推動社會力量參與，廣州已率先實現(xiàn)經(jīng)營性民辦養(yǎng)老機構(gòu)與公益性民辦養(yǎng)老機構(gòu)享受同等優(yōu)惠政策，對本地、外地和境外投資者舉辦養(yǎng)老服務項目實行同等待遇，引導支持境內(nèi)外企業(yè)和機構(gòu)落戶廣州從事養(yǎng)老服務業(yè);規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)登記備案，申請設(shè)立養(yǎng)老服務類社會組織，符合條件的直接依法申請登記，對養(yǎng)老服務企業(yè)實行分類登記管理，推進養(yǎng)老服務企業(yè)登記規(guī)范化和便利化;搭建發(fā)展平臺，每年舉辦中國國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會、廣州市養(yǎng)老服務供需對接交流活動和廣州博覽會老年健康產(chǎn)業(yè)展，簽署穗法養(yǎng)老服務合作備忘錄。

在創(chuàng)新資源配置方式方面，廣州更是創(chuàng)新和改進政府直接配置資源方式，推進政事分開、管辦分離。在居家和社區(qū)服務領(lǐng)域，廣州將政府投資建設(shè)的居家養(yǎng)老服務設(shè)施原則上委托第三方專業(yè)機構(gòu)運營，由街道(鎮(zhèn))向服務機構(gòu)無償提供服務設(shè)施并依據(jù)合同撥付運營經(jīng)費;在機構(gòu)服務領(lǐng)域，則加快公辦養(yǎng)老機構(gòu)社會化改革，積極引入競爭機制提高配置效率，或進行項目社會化運營，采取服務項目外包、專項合作等方式，面向社會力量購買專業(yè)服務，抑或推行公建民營，出臺《廣州市養(yǎng)老機構(gòu)公建民營工作指引》，規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)公建民營管理工作，此外還有政府與社會資本合作舉辦這一方式。

廣州市民政局相關(guān)負責人表示，如今，南沙區(qū)養(yǎng)老院、黃埔區(qū)蘿崗福利院、天河區(qū)老人院等已實行公建民營，公開招投標擇優(yōu)選取具有一定影響力和品牌效應的專業(yè)化機構(gòu)運營，委托第三方跟蹤評估運營管理成效，確保國有資產(chǎn)不流失、服務對象不改變、保障功能有效發(fā)揮、服務質(zhì)量持續(xù)提高，越秀區(qū)東山福利院四期工程引入社會力量采取建設(shè)—運營—移交(BOT)等模式合作建設(shè)。

據(jù)悉，目前廣州全市75%的養(yǎng)老床位、98%的居家養(yǎng)老服務綜合體、97.5%的長者飯?zhí)谩?5%的家政養(yǎng)老服務由社會力量提供，設(shè)立香港獨資、中法、中日合資合作養(yǎng)老機構(gòu)4家，涌現(xiàn)出一批立足廣州、輻射全國的品牌養(yǎng)老服務機構(gòu)，社會力量成為廣州市提供養(yǎng)老服務的主體。為確保養(yǎng)老服務可持續(xù)發(fā)展，廣州組織開展檢查督辦和考核評估，委托第三方機構(gòu)開展養(yǎng)老機構(gòu)督導和居家養(yǎng)老服務項目評估，定期對養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的人員、設(shè)施、服務、管理、信譽等情況進行綜合評價，評估結(jié)果與購買服務、資助補貼等掛鉤。

關(guān)鍵詞： 廣州新條例 養(yǎng)老服務 產(chǎn)業(yè)發(fā)展 體系建設(shè)