近兩年來，武漢市不少公立醫(yī)院被選為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)單位。極目新聞記者近日多方采訪了解到，網(wǎng)絡(luò)改變了傳統(tǒng)的面對面醫(yī)療方式，武漢地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不斷拓展服務(wù)范圍，打通線上線下、將虛擬與現(xiàn)實(shí)相融合，不斷促進(jìn)門診全流程信息化再造，掌上服務(wù)貫穿醫(yī)療全程，悄然改變老百姓的就醫(yī)模式和就醫(yī)習(xí)慣。

據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，截至2021年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超1600家，初步形成了線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。

在漢治療回吉林，吉林男孩在線復(fù)診開藥

王先生是吉林人，在武漢打工。兒子童童(化名)從小患有鼻炎，吉林的冬天較冷，童童鼻炎發(fā)作總會伴呼吸道感染。王先生帶兒子去吉林多家醫(yī)院治療，多年來一直沒有好轉(zhuǎn)。今年5月，王先生帶童童到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科就診，治療2個(gè)月，病情明顯好轉(zhuǎn)。

患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上描述病癥

但童童要回吉林學(xué)習(xí)生活，接下怎么治療呢?王先生了解到，該院建有自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，每到需要復(fù)診的時(shí)候，他可以通過圖文咨詢或掛視頻就診號的方式，找該醫(yī)院進(jìn)行線上復(fù)診，告知醫(yī)生童童的最新情況。童童使用的藥物，也可通過醫(yī)生線上開出并郵寄到家。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院很便捷，讓我省心了很多。”王先生說。

65歲的武漢市民藍(lán)先生患有多種疾病，此前一直在武漢市中心醫(yī)院看病，需長期服用帕金森、高血壓、冠心病、冠狀動脈支架植入術(shù)后慢病用藥。最近，他要去海南兒子那兒住幾個(gè)月。以往一出遠(yuǎn)門就發(fā)愁的復(fù)診和開藥問題，這次就得到了解決——他在武漢市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上復(fù)診，續(xù)方藥品再配送到海南。“通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診開藥，免去往奔波之苦，非常方便。”

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)有別于傳統(tǒng)醫(yī)院就醫(yī)，可跨越時(shí)間和地域限制，保障了醫(yī)療健康服務(wù)的便捷性、時(shí)效性和可及性。”武漢市中心醫(yī)院副院長楊國良介紹。

女子網(wǎng)上預(yù)約檢查，縮短線下就診時(shí)間

漢口53歲的趙女士兩年前查出房顫，當(dāng)時(shí)在武漢市中心醫(yī)院接受了治療，出院后需長期服用抗凝藥物，而服用這類藥物極易增加出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至引起消化道大出血。所以，她每半個(gè)月就要到醫(yī)院檢查凝血功能，醫(yī)生再根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。一趟下來，總要花一上午的時(shí)間。

一周前，她聽說武漢市中心醫(yī)院開通了線上自助檢驗(yàn)服務(wù)，于是在手機(jī)上進(jìn)行了自助開單和醫(yī)保支付操作。昨日她來到醫(yī)院檢驗(yàn)科，在出示了自助開單二維碼后順利完成了檢查。結(jié)果出來后，她通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向醫(yī)生發(fā)起在線咨詢，醫(yī)生建議近期不用調(diào)整藥物劑量。這次，趙女士上午11時(shí)不到就回家了，“大大縮短了看病的時(shí)間，太方便了。”

記者獲悉，武漢市中心醫(yī)院近年來將包括新冠核酸檢測自助開單服務(wù)、大部分檢驗(yàn)項(xiàng)目及超聲、核醫(yī)學(xué)檢查的自助申請服務(wù)等在內(nèi)的220多個(gè)項(xiàng)目“搬”上手機(jī)，市民可通過在線自助開檢查單并進(jìn)行醫(yī)保支付，手機(jī)查詢報(bào)告，從而縮短線下就醫(yī)時(shí)間。

武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任陳柳青(左)等7位皮膚科“大咖”在該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上坐診

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院也表示，該院新增在線自助開檢查單和核酸檢測，僅這一項(xiàng)開通的檢查多達(dá)34項(xiàng)，其中包括患者常開的乳腺超聲檢查、肝功能8項(xiàng)、血常規(guī)分析、腎功能4項(xiàng)等，并在醒目位置標(biāo)注注意事項(xiàng)，患者不用再掛號后去門診排長隊(duì)了。

武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任陳柳青介紹，該科復(fù)診患者在做激光治療、真菌檢查時(shí)，可先在網(wǎng)上掛號預(yù)約時(shí)間，在線開檢查單，然后按時(shí)過來即可。相比以前開單排隊(duì)檢查，更方便快捷。

疫情防控足不出戶，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受到熱捧

連日來，記者從華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武大人民醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等處獲悉，1年多來，在疫情防控大背景下，江城互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診人數(shù)增長較快。

醫(yī)生坐診“武大云醫(yī)”云診室

武昌70歲的舒爹爹患有心血管疾病，一直在武漢大學(xué)人民醫(yī)院復(fù)診開藥。今年8月他居家隔離，兒子替他在“武大云醫(yī)”上掛號，他不出家門就找專家看了病，還收到了快遞到家的5種心血管病常用藥。

極目新聞記者了解到，武大人民醫(yī)院今年8月進(jìn)一步強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“武大云醫(yī)”線上服務(wù)功能：加強(qiáng)醫(yī)師資源線上調(diào)配，每日安排56個(gè)?？?、近600名醫(yī)師登錄“云診間”，實(shí)時(shí)動態(tài)調(diào)整醫(yī)師排班，強(qiáng)化“云藥房”供應(yīng)保障，確保患者居家就醫(yī)、健康防疫。數(shù)據(jù)顯示，與今年7月相比，8月的總訂單量增長97.3%。其中服務(wù)預(yù)約量增長73.1%，檢驗(yàn)檢查增長126%，問診量增長72.4%，重癥慢病訂單量增長45%。

圖為內(nèi)分泌科專家在病區(qū)辦公室進(jìn)行線上視頻問診

武漢市中心醫(yī)院是湖北省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)單位。該院副院長楊國良介紹，目前該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已服務(wù)75萬人，用戶年平均增長率超過30%。在該院線下就診患者中，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預(yù)約診療、移動支付結(jié)算占比也超過了70%。今年1月到8月，自助檢查、視頻問診和圖文咨詢服務(wù)排該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院前三，尤其是核酸檢測在線預(yù)約服務(wù)，今年來總量已達(dá)9.3萬人次。今年8月以來，更是日均預(yù)約量為近2千人次。

武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任陳柳青也表示，今年8月受疫情影響，武漢人就診方式迅速由線下轉(zhuǎn)至線上，該科8月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接診量最高時(shí)為每天1080人次，藥品配送量較平時(shí)翻番。僅8月1日到7日，該科在線問診量就較前一周增長了近50%。該科線下就醫(yī)患者中，外地的占一半左右。有了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不僅免去了他們往來奔波之苦，還提高了看病效率。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，并非人人都適合

連日來，記者走訪了江城多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨訪采訪了20多名患者，半數(shù)左右表示，不少醫(yī)院圖文問診一般設(shè)定在24小時(shí)內(nèi)答復(fù)，如果患者想多問幾句，醫(yī)生又要忙別的事情了，患者可能一等又是幾小時(shí)，“有時(shí)遇到比較緊急的要咨詢的事情，卻等得心急火燎，體驗(yàn)感不太好。”患者劉先生說。

一名不愿意透露姓名的醫(yī)生表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建成后，他和同事們大多是抽空來完成的，也就是利用休息時(shí)間或工作間隙。所以不少醫(yī)院對問診答復(fù)時(shí)間的設(shè)定一般在24小時(shí)內(nèi)答復(fù)，也有的是48小時(shí)內(nèi)回復(fù)。所以線上并不適合急癥患者，急診最好還是盡快去醫(yī)院。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科副主任陳瑜認(rèn)為，圖文咨詢、視頻問診主要適合兩類患者：一是老患者，病情不急，醫(yī)生面診過也了解對方病情，這樣才能給出比較中肯和精準(zhǔn)的建議;另一類是對自身病情不是很清晰，猶豫要不要去醫(yī)院或不知道看哪個(gè)科的，醫(yī)生可以大致給一個(gè)分診建議。

根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法，醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應(yīng)具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn);不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。醫(yī)師在線開展常見病、慢性病復(fù)診時(shí)，應(yīng)掌握患者病歷資料，確定患者已在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷后，可針對相同診斷進(jìn)行復(fù)診，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，應(yīng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

5G時(shí)代更智能，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有尖板眼

5G時(shí)代，江城的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有哪些尖板眼?武大云醫(yī)“智慧透析”版塊負(fù)責(zé)人、武漢大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)Ⅰ科副主任梁偉教授昨日介紹，目前該科開展了“智慧透析”，指尖輕觸、全程監(jiān)控，讓尿毒癥患者更安心。

目前，該院“智慧透析”有兩種方式：一種是通過與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接的自動腹膜透析機(jī)，患者晚上10時(shí)上床睡覺，睡前將透析導(dǎo)管與床旁的自動腹膜透析儀相連，次日早上7時(shí)起床結(jié)束透析，就能直接去上班;一種是半自動，居家每隔4小時(shí)通過輔助腹透儀進(jìn)行透析，后者自動連接武大云醫(yī)APP，上傳每次腹透的相關(guān)數(shù)據(jù)后，醫(yī)護(hù)人員即可實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警分析。

還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展了“智能導(dǎo)診”服務(wù)。漢口的黃先生是一家公司中層管理人員，一直血壓高，上周下班回家突然偏頭痛，有朋友提醒可能是顱內(nèi)問題。他決定去家附近的華中科大同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院就診。黃先生在手機(jī)上不知道該掛哪個(gè)科，通過該院官微“智能導(dǎo)診”，他點(diǎn)擊“頭痛”，選擇后有機(jī)器人與其對話，隨后系統(tǒng)提示：建議去呼吸內(nèi)科排除感冒或去神經(jīng)內(nèi)科就診，“太智能了。”黃先生說。據(jù)悉，該院已建成了全方位“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，從智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號、在線支付、在線報(bào)告查詢、自助開具檢查等，患者在手機(jī)上都能一鍵操作。

坐在家也能打印病例

記者還了解到，武漢大學(xué)人民醫(yī)院今年6月初就開展了患者零跑腿、坐在家也能打印病例的服務(wù)?；颊叱鲈汉?，在家只需要?jiǎng)觿邮种?，就能在手機(jī)上完成在線申請，復(fù)印好的病例還能郵寄到家。目前，已有萬余名出院患者實(shí)現(xiàn)了病歷復(fù)印“零跑腿”。武漢市第一醫(yī)院則首創(chuàng)“輔醫(yī)”角色，提升問診效率，讓患者在線問診花費(fèi)的時(shí)間保持在7分鐘左右，真正做到了方便快捷。

未來借助人工智能，可覆蓋患者全生命周期

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的未來發(fā)展如何?華中科大同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)副院長郭科表示，隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、5G等技術(shù)不斷發(fā)展，未來可以更加充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在惠民、賦能、治理上的作用。一是互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、管理效率和質(zhì)量;二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在增加醫(yī)療資源供給，包括醫(yī)生能力提升;三是用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療突破分級診療的難點(diǎn);四是用疾病管理和復(fù)診系統(tǒng)應(yīng)對慢病挑戰(zhàn);五是點(diǎn)評機(jī)制推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生;六是網(wǎng)絡(luò)信息傳播促進(jìn)全面健康;七是互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)推動治理現(xiàn)代化。

武漢市中心醫(yī)院副院長楊國良表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要想發(fā)展好，不僅是搭建平臺，還要有一系列的政策保障：要積極探索解決醫(yī)保線上支付的問題、完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)、推進(jìn)區(qū)域范圍內(nèi)的個(gè)人電子健康檔案的共享等。未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還可以借助大數(shù)據(jù)、人工智能和物聯(lián)網(wǎng)等應(yīng)用，結(jié)合數(shù)字化流程再造，更好地實(shí)現(xiàn)線上線下的深度融合和一體化發(fā)展;借助可穿戴設(shè)備，可以將慢性病管理和全周期健康服務(wù)延伸到家庭;此外，可以探索簽約醫(yī)生服務(wù)模式，將分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和大醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)結(jié)合起來，通過醫(yī)保、商保等多種形式，滿足老百姓不同層次和個(gè)性化的健康需求。

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