近兩年來，武漢市不少公立醫(yī)院被選為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設單位。極目新聞記者近日多方采訪了解到，網(wǎng)絡改變了傳統(tǒng)的面對面醫(yī)療方式，武漢地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不斷拓展服務范圍，打通線上線下、將虛擬與現(xiàn)實相融合，不斷促進門診全流程信息化再造，掌上服務貫穿醫(yī)療全程，悄然改變老百姓的就醫(yī)模式和就醫(yī)習慣。

據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，截至2021年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超1600家，初步形成了線上線下一體化醫(yī)療服務模式。

在漢治療回吉林，吉林男孩在線復診開藥

王先生是吉林人，在武漢打工。兒子童童(化名)從小患有鼻炎，吉林的冬天較冷，童童鼻炎發(fā)作總會伴呼吸道感染。王先生帶兒子去吉林多家醫(yī)院治療，多年來一直沒有好轉(zhuǎn)。今年5月，王先生帶童童到華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院兒科就診，治療2個月，病情明顯好轉(zhuǎn)。

患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上描述病癥

但童童要回吉林學習生活，接下怎么治療呢?王先生了解到，該院建有自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，每到需要復診的時候，他可以通過圖文咨詢或掛視頻就診號的方式，找該醫(yī)院進行線上復診，告知醫(yī)生童童的最新情況。童童使用的藥物，也可通過醫(yī)生線上開出并郵寄到家。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院很便捷，讓我省心了很多。”王先生說。

65歲的武漢市民藍先生患有多種疾病，此前一直在武漢市中心醫(yī)院看病，需長期服用帕金森、高血壓、冠心病、冠狀動脈支架植入術后慢病用藥。最近，他要去海南兒子那兒住幾個月。以往一出遠門就發(fā)愁的復診和開藥問題，這次就得到了解決——他在武漢市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上復診，續(xù)方藥品再配送到海南。“通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復診開藥，免去往奔波之苦，非常方便。”

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務有別于傳統(tǒng)醫(yī)院就醫(yī)，可跨越時間和地域限制，保障了醫(yī)療健康服務的便捷性、時效性和可及性。”武漢市中心醫(yī)院副院長楊國良介紹。

女子網(wǎng)上預約檢查，縮短線下就診時間

漢口53歲的趙女士兩年前查出房顫，當時在武漢市中心醫(yī)院接受了治療，出院后需長期服用抗凝藥物，而服用這類藥物極易增加出血風險，甚至引起消化道大出血。所以，她每半個月就要到醫(yī)院檢查凝血功能，醫(yī)生再根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。一趟下來，總要花一上午的時間。

一周前，她聽說武漢市中心醫(yī)院開通了線上自助檢驗服務，于是在手機上進行了自助開單和醫(yī)保支付操作。昨日她來到醫(yī)院檢驗科，在出示了自助開單二維碼后順利完成了檢查。結(jié)果出來后，她通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向醫(yī)生發(fā)起在線咨詢，醫(yī)生建議近期不用調(diào)整藥物劑量。這次，趙女士上午11時不到就回家了，“大大縮短了看病的時間，太方便了。”

記者獲悉，武漢市中心醫(yī)院近年來將包括新冠核酸檢測自助開單服務、大部分檢驗項目及超聲、核醫(yī)學檢查的自助申請服務等在內(nèi)的220多個項目“搬”上手機，市民可通過在線自助開檢查單并進行醫(yī)保支付，手機查詢報告，從而縮短線下就醫(yī)時間。

武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任陳柳青(左)等7位皮膚科“大咖”在該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上坐診

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院也表示，該院新增在線自助開檢查單和核酸檢測，僅這一項開通的檢查多達34項，其中包括患者常開的乳腺超聲檢查、肝功能8項、血常規(guī)分析、腎功能4項等，并在醒目位置標注注意事項，患者不用再掛號后去門診排長隊了。

武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任陳柳青介紹，該科復診患者在做激光治療、真菌檢查時，可先在網(wǎng)上掛號預約時間，在線開檢查單，然后按時過來即可。相比以前開單排隊檢查，更方便快捷。

疫情防控足不出戶，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受到熱捧

連日來，記者從華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武大人民醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等處獲悉，1年多來，在疫情防控大背景下，江城互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診人數(shù)增長較快。

醫(yī)生坐診“武大云醫(yī)”云診室

武昌70歲的舒爹爹患有心血管疾病，一直在武漢大學人民醫(yī)院復診開藥。今年8月他居家隔離，兒子替他在“武大云醫(yī)”上掛號，他不出家門就找專家看了病，還收到了快遞到家的5種心血管病常用藥。

極目新聞記者了解到，武大人民醫(yī)院今年8月進一步強化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“武大云醫(yī)”線上服務功能：加強醫(yī)師資源線上調(diào)配，每日安排56個專科、近600名醫(yī)師登錄“云診間”，實時動態(tài)調(diào)整醫(yī)師排班，強化“云藥房”供應保障，確?；颊呔蛹揖歪t(yī)、健康防疫。數(shù)據(jù)顯示，與今年7月相比，8月的總訂單量增長97.3%。其中服務預約量增長73.1%，檢驗檢查增長126%，問診量增長72.4%，重癥慢病訂單量增長45%。

圖為內(nèi)分泌科專家在病區(qū)辦公室進行線上視頻問診

武漢市中心醫(yī)院是湖北省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點單位。該院副院長楊國良介紹，目前該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已服務75萬人，用戶年平均增長率超過30%。在該院線下就診患者中，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預約診療、移動支付結(jié)算占比也超過了70%。今年1月到8月，自助檢查、視頻問診和圖文咨詢服務排該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院前三，尤其是核酸檢測在線預約服務，今年來總量已達9.3萬人次。今年8月以來，更是日均預約量為近2千人次。

武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任陳柳青也表示，今年8月受疫情影響，武漢人就診方式迅速由線下轉(zhuǎn)至線上，該科8月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接診量最高時為每天1080人次，藥品配送量較平時翻番。僅8月1日到7日，該科在線問診量就較前一周增長了近50%。該科線下就醫(yī)患者中，外地的占一半左右。有了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不僅免去了他們往來奔波之苦，還提高了看病效率。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，并非人人都適合

連日來，記者走訪了江城多家醫(yī)療機構，隨訪采訪了20多名患者，半數(shù)左右表示，不少醫(yī)院圖文問診一般設定在24小時內(nèi)答復，如果患者想多問幾句，醫(yī)生又要忙別的事情了，患者可能一等又是幾小時，“有時遇到比較緊急的要咨詢的事情，卻等得心急火燎，體驗感不太好。”患者劉先生說。

一名不愿意透露姓名的醫(yī)生表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建成后，他和同事們大多是抽空來完成的，也就是利用休息時間或工作間隙。所以不少醫(yī)院對問診答復時間的設定一般在24小時內(nèi)答復，也有的是48小時內(nèi)回復。所以線上并不適合急癥患者，急診最好還是盡快去醫(yī)院。

華中科技大學同濟醫(yī)院附屬同濟醫(yī)院兒科副主任陳瑜認為，圖文咨詢、視頻問診主要適合兩類患者：一是老患者，病情不急，醫(yī)生面診過也了解對方病情，這樣才能給出比較中肯和精準的建議;另一類是對自身病情不是很清晰，猶豫要不要去醫(yī)院或不知道看哪個科的，醫(yī)生可以大致給一個分診建議。

根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法，醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗;不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。醫(yī)師在線開展常見病、慢性病復診時，應掌握患者病歷資料，確定患者已在實體醫(yī)療機構明確診斷后，可針對相同診斷進行復診，當患者出現(xiàn)病情變化時，應立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導患者到實體醫(yī)療機構就診。

5G時代更智能，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有尖板眼

5G時代，江城的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有哪些尖板眼?武大云醫(yī)“智慧透析”版塊負責人、武漢大學人民醫(yī)院腎內(nèi)Ⅰ科副主任梁偉教授昨日介紹，目前該科開展了“智慧透析”，指尖輕觸、全程監(jiān)控，讓尿毒癥患者更安心。

目前，該院“智慧透析”有兩種方式：一種是通過與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接的自動腹膜透析機，患者晚上10時上床睡覺，睡前將透析導管與床旁的自動腹膜透析儀相連，次日早上7時起床結(jié)束透析，就能直接去上班;一種是半自動，居家每隔4小時通過輔助腹透儀進行透析，后者自動連接武大云醫(yī)APP，上傳每次腹透的相關數(shù)據(jù)后，醫(yī)護人員即可實時監(jiān)控和預警分析。

還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展了“智能導診”服務。漢口的黃先生是一家公司中層管理人員，一直血壓高，上周下班回家突然偏頭痛，有朋友提醒可能是顱內(nèi)問題。他決定去家附近的華中科大同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院就診。黃先生在手機上不知道該掛哪個科，通過該院官微“智能導診”，他點擊“頭痛”，選擇后有機器人與其對話，隨后系統(tǒng)提示：建議去呼吸內(nèi)科排除感冒或去神經(jīng)內(nèi)科就診，“太智能了。”黃先生說。據(jù)悉，該院已建成了全方位“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，從智能導診、預約掛號、在線支付、在線報告查詢、自助開具檢查等，患者在手機上都能一鍵操作。

坐在家也能打印病例

記者還了解到，武漢大學人民醫(yī)院今年6月初就開展了患者零跑腿、坐在家也能打印病例的服務?；颊叱鲈汉?，在家只需要動動手指，就能在手機上完成在線申請，復印好的病例還能郵寄到家。目前，已有萬余名出院患者實現(xiàn)了病歷復印“零跑腿”。武漢市第一醫(yī)院則首創(chuàng)“輔醫(yī)”角色，提升問診效率，讓患者在線問診花費的時間保持在7分鐘左右，真正做到了方便快捷。

未來借助人工智能，可覆蓋患者全生命周期

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的未來發(fā)展如何?華中科大同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)副院長郭科表示，隨著云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、5G等技術不斷發(fā)展，未來可以更加充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在惠民、賦能、治理上的作用。一是互聯(lián)網(wǎng)應用提高醫(yī)療機構服務、管理效率和質(zhì)量;二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在增加醫(yī)療資源供給，包括醫(yī)生能力提升;三是用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療突破分級診療的難點;四是用疾病管理和復診系統(tǒng)應對慢病挑戰(zhàn);五是點評機制推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務產(chǎn)生;六是網(wǎng)絡信息傳播促進全面健康;七是互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)推動治理現(xiàn)代化。

武漢市中心醫(yī)院副院長楊國良表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要想發(fā)展好，不僅是搭建平臺，還要有一系列的政策保障：要積極探索解決醫(yī)保線上支付的問題、完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務項目定價、推進區(qū)域范圍內(nèi)的個人電子健康檔案的共享等。未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還可以借助大數(shù)據(jù)、人工智能和物聯(lián)網(wǎng)等應用，結(jié)合數(shù)字化流程再造，更好地實現(xiàn)線上線下的深度融合和一體化發(fā)展;借助可穿戴設備，可以將慢性病管理和全周期健康服務延伸到家庭;此外，可以探索簽約醫(yī)生服務模式，將分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務和大醫(yī)院的專家團隊簽約服務結(jié)合起來，通過醫(yī)保、商保等多種形式，滿足老百姓不同層次和個性化的健康需求。

關鍵詞： 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 線上問診 醫(yī)院轉(zhuǎn)型 看病習慣