“2000—2015年，我國女性乳腺癌發(fā)病率由31.90/10萬上升至45.29/10萬，年均增長率為3.3%，顯著高于全球乳腺癌發(fā)病的增長速度。”6月25—27日，在天津國際乳腺癌大會上，大會主席、天津市抗癌協(xié)會理事長、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長郝繼輝教授呼吁，乳腺癌仍是中國女性第一高發(fā)惡性腫瘤，亟須在篩查防控和精準(zhǔn)診療方面探尋具有針對性的策略。

規(guī)范化篩查是實(shí)現(xiàn)早診早治的重要途徑

中國工程院院士、國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任郝希山在大會上解讀了《中國女性乳腺癌篩查指南》。郝希山院士介紹，目前歐美國家通過規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的乳腺癌篩查，已將乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率提升至85%，其中通過篩查發(fā)現(xiàn)的占比超過20%，乳腺癌5年生存率達(dá)90%以上。相比之下，由于缺乏適合我國國情和乳腺癌發(fā)病特征的乳腺癌篩查指南，目前國內(nèi)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，而通過篩查發(fā)現(xiàn)的比例更不及5%。規(guī)范化篩查是實(shí)現(xiàn)乳腺癌早診早治、提高生存率的重要途徑。

中國抗癌協(xié)會和天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院牽頭開展了多項(xiàng)中國女性乳腺癌篩查項(xiàng)目，在大樣本的乳腺癌流行病學(xué)調(diào)查、疾病篩查和統(tǒng)計(jì)分析基礎(chǔ)上，聯(lián)合發(fā)布了《中國女性乳腺癌篩查指南》，結(jié)合我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際水平，基于從篩查起始年齡、篩查方法、篩查成本3方面因素，對45歲—69歲一般風(fēng)險(xiǎn)女性，推薦進(jìn)行每兩年一次規(guī)律性乳腺X線篩查。

指南還提出，對于來自乳腺癌高危家族且明確攜帶乳腺癌相關(guān)突變基因的女性，建議自35歲開始每年進(jìn)行一次乳腺核磁共振檢查。對于無早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的其他乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性，建議40至44歲期間每年1次乳腺超聲篩查，當(dāng)乳腺超聲篩查陰性時(shí)，建議補(bǔ)充乳腺磁共振檢查;45歲后推薦每年1次乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲篩查，當(dāng)乳腺X線及乳腺超聲篩查均陰性時(shí)，建議補(bǔ)充乳腺磁共振檢查。

促進(jìn)全國乳腺癌診療水平的同質(zhì)化發(fā)展

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌正式超過肺癌，發(fā)病人數(shù)位居所有癌癥首位，乳腺癌患者診治需求也不斷增加。

“傳統(tǒng)的乳腺癌診斷和治療往往包含在普通外科當(dāng)中，難以實(shí)現(xiàn)針對乳腺癌患者的診斷、全周期治療、后期康復(fù)的全流程管理，也難以滿足患者精準(zhǔn)化、個(gè)體化診療需求，以達(dá)到提高乳腺癌患者生存率的目標(biāo)。”郝繼輝介紹，乳腺癌的診療應(yīng)實(shí)行以“單病種、多學(xué)科、一體化”的模式。

“乳腺癌生存數(shù)據(jù)的整體提升，一方面需要通過篩查聚焦早診早治，一方面需要促進(jìn)全國乳腺癌診療水平的同質(zhì)化發(fā)展。”郝繼輝院長介紹，在每年定期舉辦全國乳腺癌規(guī)范化專業(yè)學(xué)習(xí)班的基礎(chǔ)上，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院已開啟乳房再造、乳腺影像等公益項(xiàng)目，開展長期、定點(diǎn)、雙向的醫(yī)生培訓(xùn)和患者教育，協(xié)助技術(shù)薄弱地區(qū)的醫(yī)院填補(bǔ)乳腺癌診療技術(shù)空白，組建屬于當(dāng)?shù)氐娜榉吭僭烊瞬盘蓐?duì)，規(guī)范乳腺癌的篩查與早診，切實(shí)提升受幫扶醫(yī)院及周邊輻射地區(qū)的乳腺癌診療水平，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的同質(zhì)化、一體化，更好地滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，使乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)得到有效控制，助力實(shí)現(xiàn)健康中國的宏偉目標(biāo)。

關(guān)鍵詞： 規(guī)范化篩查 早診 發(fā)現(xiàn)率 乳腺癌