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內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，不開刀也能切“早癌”

2023-08-25 22:41:49來源： 紅網(wǎng)

【資料圖】

近日，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）星沙院區(qū)消化內(nèi)科充分發(fā)揮內(nèi)鏡微無創(chuàng)的優(yōu)勢，成功為患者實施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）。

長沙70歲的彭大爺在醫(yī)院體檢，做腸鏡時發(fā)現(xiàn)在他腸道的乙狀結(jié)腸處一大小約3.0*2.5cm的腫物，其表面粗糙、有分葉，但基底部活動度尚可。

“是不是得開刀手術(shù)？”彭大爺十分焦慮?？剖抑魅卫顟泹棺屑毑殚唭?nèi)鏡圖片和病理報告，判斷病灶可以在腸鏡下行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。在征得患者和家屬同意后，完善相關(guān)術(shù)前準備，在李憶嵐的指導(dǎo)下主治醫(yī)師蔡楚泉主刀，在菲薄的腸壁上對腫瘤進行注射抬舉、切開、剝離、預(yù)防性止血、縫合等精細操作，逐步將腫瘤成功切除，僅1小時，術(shù)中幾乎沒有出血。

術(shù)后第2天，切出組織送檢病理結(jié)果明確為管狀-絨毛狀腺瘤、高級別上皮內(nèi)瘤變（也稱原位癌），基底部未見腫瘤細胞。成功解決了后顧之憂的彭大爺也終于松了一口氣。術(shù)后，患者病情恢復(fù)良好，無出血、穿孔、感染等并發(fā)癥發(fā)生，出院后定期復(fù)查即可。

李憶嵐介紹，隨著胃腸鏡檢查的普及，消化道早癌的檢出率大大提高。一旦檢查出患有早期消化道腫瘤，往往令患者寢食難安，大多數(shù)患者可能認為需要傳統(tǒng)外科手術(shù)治療。其實隨著目前內(nèi)鏡技術(shù)的成熟發(fā)展，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）已成為消化道早癌、癌前病變及多種消化道腫瘤的首選治療方法。ESD是利用各種電刀對病變黏膜在內(nèi)鏡下進行局部剝離的一種內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，其治療效果可靠，術(shù)后可以最大限度地保留正常人體組織。

ESD的適應(yīng)癥有哪些？

早癌：腫瘤局限在黏膜層和沒有淋巴轉(zhuǎn)移的黏膜下層，ESD切除可達到外科手術(shù)同樣的治療效果。

側(cè)向發(fā)育性息肉（LST）：尤其是超過2cm的巨大平坦息肉，ESD可一次并完整地切除病變。

黏膜下腫瘤：通過內(nèi)鏡確定來源于黏膜肌層或黏膜下層的腫瘤，但若病灶抬舉征陰性，則提示不適合ESD術(shù)。

病灶抬舉征陰性指的是在病灶基底部的黏膜下層進行注射后局部不能形成隆起，提示病灶基底部的黏膜下層與肌層之間已有粘連，即腫瘤可能已浸潤至肌層，切除同時往往伴隨有消化道穿孔，不主張勉強剝離。（通訊員蔡楚泉）

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