一例兒童斜視，或許被診斷為需要手術(shù)，或許可以通過(guò)眼部肌肉的康復(fù)訓(xùn)練糾正回來(lái);

一例習(xí)慣性脫臼，或許會(huì)被診斷為需要手術(shù)，或許可以通過(guò)韌帶的康復(fù)訓(xùn)練改善;

一例中風(fēng)患者，在進(jìn)行溶栓或手術(shù)之后，無(wú)縫銜接的康復(fù)極有可能讓他行走如初……

“過(guò)去人們覺(jué)得康復(fù)是看護(hù)、照顧，沒(méi)什么技術(shù)含量，現(xiàn)在慢慢認(rèn)識(shí)到康復(fù)是一門科學(xué)。”6月20日，中國(guó)科協(xié)生命科學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)合體秘書長(zhǎng)王小寧告訴科技日?qǐng)?bào)記者，康復(fù)做得好就能顯著減少后遺癥，最直觀的是能大大減少人的痛苦，讓人活的有質(zhì)量、有尊嚴(yán)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)既然有這么大的能量，健康中國(guó)建設(shè)必須進(jìn)一步重視。近日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委等8部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，要求到2022年，每10萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到6人、超過(guò)300萬(wàn)的地級(jí)市至少設(shè)置1所二級(jí)及以上康復(fù)醫(yī)院。

起步晚，在直追

“在ICU里的患者，生命體征剛平穩(wěn)，就用專用的康復(fù)床讓患者站立起來(lái)，這在過(guò)去是不可想象的。”王小寧說(shuō)，以前救治想著一件事——把人救活，現(xiàn)在還要多想一件事——激活抗重力肌群、實(shí)現(xiàn)身體機(jī)能高效恢復(fù)，叫超早期康復(fù)。

國(guó)內(nèi)的高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在進(jìn)行這方面的嘗試，但在更廣泛的范圍內(nèi)仍較落后、起步晚。一些頂級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2004年才開(kāi)始。

“美國(guó)、日本等一些發(fā)達(dá)國(guó)家的康復(fù)醫(yī)療研究起步較早，有著與各個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)銜接、交叉的系統(tǒng)研究與實(shí)踐體系。”美國(guó)堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授董亞峰對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者表示，例如接受神經(jīng)外科手術(shù)之后，躺在床上一周肌肉就開(kāi)始萎縮了，需要康復(fù)，燒傷患者接受切痂手術(shù)之后，也需要特別的康復(fù)，才能更大程度恢復(fù)如初……

正因?yàn)槿绱耍?部委聯(lián)合發(fā)布的《意見(jiàn)》中兩次提到了多學(xué)科交叉，要求逐步推進(jìn)康復(fù)與臨床多學(xué)科合作模式。可見(jiàn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)不是一門獨(dú)立的學(xué)科，要“瞄準(zhǔn)前沿”，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，最理想是能使康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他各醫(yī)學(xué)學(xué)科達(dá)成無(wú)縫銜接，融入到整個(gè)醫(yī)療體系的考量之中，做到“貫穿全過(guò)程”。

人是核心，技術(shù)做策應(yīng)

《意見(jiàn)》中提出的“推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院”備受業(yè)內(nèi)關(guān)注。

“讓一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)一部分后期的康復(fù)任務(wù)，與三甲醫(yī)院形成互補(bǔ)，從結(jié)構(gòu)上來(lái)講是合理的。”王小寧說(shuō)，由于康復(fù)的特點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)，如果集中到大醫(yī)院，床位占得非常厲害，通過(guò)這一轉(zhuǎn)型將部分患者分流到一、二級(jí)醫(yī)院，有助于現(xiàn)有資源的統(tǒng)籌利用。

醫(yī)院專項(xiàng)之外仍需要看到，康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)是非常不足的。“以往一般醫(yī)科大學(xué)不太開(kāi)這種專業(yè)，康復(fù)被認(rèn)為是護(hù)工、照護(hù)等技校、?？茖W(xué)習(xí)的辦學(xué)領(lǐng)域，因此這方面的人才可以說(shuō)是奇缺。”王小寧說(shuō)。

因此，在《意見(jiàn)》中特別將人才培養(yǎng)作為主要目標(biāo)，提出到2022年建立一支數(shù)量合理、素質(zhì)優(yōu)良的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍，要求從教育、培訓(xùn)、儲(chǔ)備三方面加強(qiáng)人才能力建設(shè)。

“現(xiàn)行的人才培養(yǎng)和培訓(xùn)理念應(yīng)有所創(chuàng)新，在培養(yǎng)內(nèi)容上也應(yīng)該更人文化、細(xì)節(jié)化。”董亞峰認(rèn)為，無(wú)論是疾病康復(fù)還是老年康復(fù)，都要較長(zhǎng)時(shí)間打交道，因此文化問(wèn)題和生活習(xí)慣問(wèn)題要考慮在內(nèi)，而包括褥瘡管理、大便管理等都是非常細(xì)節(jié)的問(wèn)題，培訓(xùn)也應(yīng)有更強(qiáng)的針對(duì)性。

遠(yuǎn)程信息技術(shù)或許可以為這門注重“傳幫帶”的學(xué)科帶來(lái)便利。

“大醫(yī)院的康復(fù)科有很專業(yè)的專家，可以采取幫扶帶的方式培養(yǎng)基層人才，通過(guò)遠(yuǎn)程方式視頻指導(dǎo)，他可以像一個(gè)教官，遠(yuǎn)程糾正康復(fù)動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)不標(biāo)準(zhǔn)，這也將是一個(gè)趨勢(shì)。”王小寧說(shuō)。

關(guān)鍵詞： 康復(fù)醫(yī)學(xué) 訓(xùn)練矯正 新技術(shù) 未來(lái)發(fā)展