“我國已建成世界上規(guī)模最大的社會保障體系。要在推動社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上持續(xù)用力”，“守護好人民群眾的每一分‘養(yǎng)老錢’、‘保命錢’”。讓全國政協(xié)委員、致公黨上海市委專職副主委馬進深有感觸。

“老百姓的‘救命錢’，如何管好、用好，發(fā)揮最大效用?”這也是他多年來持續(xù)關注、追蹤的話題。結(jié)合自己公共衛(wèi)生專業(yè)特長，馬進聚焦深化醫(yī)療體制改革、堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，特別是醫(yī)保制度完善和醫(yī)?；鹗褂玫葐栴}，“小切口、深研究”，提出了大量建言，緩解老百姓“看病難”“看病貴”。此次他提出了一份關于完善藥品及醫(yī)用耗材集中采購的提案，“集采是否成功，最終是由老百姓的健康與支出說了算”。

馬進告訴記者，2018年底國家啟動“國家組織藥品集中采購試點”：藥品采購機構以公開招標的形式，“打包”原本零散的采購量，向藥品供應商“團購”明確數(shù)量的藥品，降低采購成本——“這是我國藥品采購制度的一項重大變革，關鍵就是要看錢從哪兒來，錢怎么花，以及組織管理”。

經(jīng)由過去一整年的調(diào)研，他發(fā)現(xiàn)，藥品耗材的集中采購制度變革完善的同時，也在實踐中存在著一些“窘境”。比如最常見的降壓藥：一類藥單價高，但每天只需攝入一片，療效好;另一類雖單價低，攝入三次才能達到前者一粒藥片的效果。倘若仍以“生物等效性”作為評價標準，很可能真正的“性價比之王”無法脫穎而出，被納入集采清單。

為此，馬進認為，應該進一步優(yōu)化仿制藥的一致性評價體系，逐步建立起以治療等效性為核心的仿制藥評價體系，替代當前單純的生物等效性評價方式，同時盡快建立我國治療等效性評價代碼(IE代碼)編碼規(guī)則和技術標準，“把錢花在刀刃上”。

同時，他也建議：需要在常規(guī)集采飛檢的基礎上，建立獨立的重點監(jiān)管名單，尤其是對企業(yè)的產(chǎn)能預估和產(chǎn)品臨床療效的一致性評價進行強化監(jiān)管。

馬進說：“集采是否成功，最終老百姓健康與支出說了算”——有沒有減輕患者的負擔?能否保證他們生活質(zhì)量?他建議以國家級中心醫(yī)院或者省級三甲醫(yī)院為主體，建立全國層面或者省級層面的集采效果評價的多中心臨床研究網(wǎng)絡，開展對集采產(chǎn)品的醫(yī)療費用支出和患者醫(yī)療質(zhì)量的長期跟蹤評估，“為后續(xù)調(diào)整和監(jiān)管提供科學決策證據(jù)”。

“只有數(shù)據(jù)跑起來，患者才能避免折返跑、重復花錢。”馬進也呼吁：患者跟蹤評估數(shù)據(jù)等相關醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、“無縫銜接”，“數(shù)字化轉(zhuǎn)型，好比高架上行駛，除了基建，更要給高架上的每一輛汽車上車牌，互認互聯(lián)，可以保證交通安全、暢通無阻”。

眼下，上海正加快推進統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的“智慧醫(yī)保”信息平臺建設，拓展醫(yī)保電子憑證應用場景。出示手機“隨申碼”，實現(xiàn)“免冊可就診，病歷可追溯，檔案隨身查”的試點也已經(jīng)開始。

得益于數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，更大范圍的便利還在不斷升級：長三角參保群眾使用醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)脫卡支付;長三角醫(yī)保經(jīng)辦服務事項，做到全部統(tǒng)一，實現(xiàn)“無感登記”。馬進期待在更大范圍、更多領域、更多場景能夠通過“編碼”互聯(lián)，老百姓就醫(yī)辦事“無感”獲得感滿滿。

關鍵詞： 我國藥品集采落地 采購制度新變革 重點監(jiān)管名單 醫(yī)保政策升級