據(jù)悉，

2018年12月27日，北京市啟動醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，在去年醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成和規(guī)范部分醫(yī)療服務項目的基礎(chǔ)上，進一步取消醫(yī)用耗材加成，規(guī)范更多醫(yī)療服務項目，通過有降有升的價格調(diào)整，助推公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展方式向內(nèi)涵質(zhì)量效率型轉(zhuǎn)變，提升醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值，從而更好地保障群眾健康。。

一圖解讀北京市

本輪醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革與醫(yī)藥分開綜合改革一脈相承，方案主體內(nèi)容可以概述為“五個一”，即一降低、一提升、一取消、一采購、一改善。“一降低”是指降低大型儀器設(shè)備檢驗項目價格，控制檢查費用;“一提升”是指提升中醫(yī)、手術(shù)等醫(yī)療服務項目價格，體現(xiàn)醫(yī)務勞動價值;“一取消”是指取消醫(yī)用耗材加成，降低耗材價格;“一采購”是指實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購，進一步騰出費用空間;“一改善”是指進一步改善醫(yī)療服務，增強群眾獲得感。

，將中醫(yī)、病理、康復、精神、手術(shù)、檢驗6類項目同步納入改革范圍，并對先期推出較為成熟的1600余項價格進行規(guī)范調(diào)整。

此次改革堅持升降同步，調(diào)整服務項目比價關(guān)系，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務、規(guī)范服務”。

“五個一”方案中有“三個一”都是在騰挪空間，包括降低醫(yī)用設(shè)備檢驗項目價格、取消耗材加成、推動藥品耗材集中采購。這其中，不僅有收費單上的顯性變化，還有取消加成機制后，降低“賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗”等不合理負擔所帶來的隱性變化，帶來的將是醫(yī)療服務由資源消耗型向資源節(jié)約型和服務改善型轉(zhuǎn)變。靜態(tài)測算顯示，門診病人個人負擔基本持平，住院病人個人費用負擔略有增加。

除國家明確規(guī)定不報銷的項目外，都納入本市醫(yī)保報銷范圍

本次調(diào)整的醫(yī)療服務項目，，精神類項目全部按甲類報銷。

北京市將持續(xù)改善醫(yī)療服務

記者注意到，除改革方案和價格文件外，本次還同步印發(fā)了《改善醫(yī)療服務規(guī)范服務行為2019年行動計劃》。通過推動預約診療服務等6項措施，繼續(xù)改善醫(yī)療服務。

重點包括：進一步推進預約診療服務，將三級醫(yī)院號源更多下放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預留預約號源，專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)?？祁A留30%專家號源給合作醫(yī)療機構(gòu)，三級醫(yī)院全部開展知名專家團隊服務。

擴大基層慢病用藥種類，加強合理用藥指導，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行“先診療、后結(jié)算”服務。

促進分級診療，建設(shè)國家級臨床重點?？苹鶎臃拯c，推廣智慧家庭醫(yī)生服務，完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務，改善家庭醫(yī)生簽約服務。

推廣多學科診療，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務，加強醫(yī)學人文關(guān)懷，改善醫(yī)患溝通，使醫(yī)療服務更加安全有效方便。

改善醫(yī)療機構(gòu)急診急救服務，院前急救呼叫滿足率超過90%。建立疫苗接種過程全覆蓋、來源可追溯、服務可預約、異常反應全程保險的安全接種服務鏈條。

加大對醫(yī)療服務、藥品耗材采購、價格與收費、醫(yī)保服務等監(jiān)管力度，落實價格公示制度，主動接受公眾和媒體監(jiān)督。

進一步完善醫(yī)療機構(gòu)績效考評和績效工資制度，健全醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的激勵約束機制，調(diào)動醫(yī)務人員改善服務的積極性。

醫(yī)藥分開綜合改革成效顯著

北京市自2017年4月實施醫(yī)藥分開綜合改革以來，總體平穩(wěn)、符合預期、反響良好。

截至2018年11月底，已完成門急診量3.5億人次，580萬出院和住院病人治療有序，取消了存在60多年的以藥補醫(yī)機制，醫(yī)療機構(gòu)的公益性得到加強。三級醫(yī)院門急診人次較改革前減少8%，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人次增幅近30%，三級醫(yī)院出院患者增長11%，全市平均住院日縮短1天，分級診療成效明顯，醫(yī)療機構(gòu)功能分化符合改革導向和目的。藥品陽光采購金額累計1066億元，節(jié)省藥品費用超過101億元。

根據(jù)國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊對患者開展的獨立調(diào)查顯示，96.4%的低保戶對調(diào)整救助標準表示滿意;對100個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的調(diào)查顯示，患者對改革的支持率、滿意度均達到90%以上。

(央視新聞 牟媞媞)